Verschreibungspflichtige Schlafmittel names

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Personen assis Technologie möglicherweise nicht vollständig in dieser Datei Informationen zuzugreifen. mmwrq@cdc.gov: Für Unterstützung wenden Sie sich bitte E-Mail zu versenden. Typ 508 Unterkunft und den Titel des Berichts in der Betreffzeile der E-Mail.

Dies ist ein weiterer in einer Reihe von gelegentlichen MMWR Berichte CDC große Runde betitelt. Diese Berichte basieren auf großen Runden Präsentationen bei CDC auf hochkarätige Themen in der öffentlichen Gesundheit Wissenschaft, Praxis und Politik. Informationen über CDC Die große Runde ist bei http://www.cdc.gov/about/grand-rounds zur Verfügung.

Bei Patienten, die vorgeschriebenen Opioide sind, eine 80 geschätzt vorgeschrieben sind niedrige Dosen (lt; 100 mg Morphin Äquivalentdosis pro Tag) von einem einzigen Praktiker (7,8 ), Und diese Patienten entfallen schätzungsweise 20 aller verschreibungspflichtigen Medikamenten-Überdosen (Abbildung 3). weitere 10 der Patienten hohe Dosen verschrieben (≥100 mg Morphin Äquivalentdosis pro Tag) von Opioiden durch einzelne Verordner und Konto für einen 40 geschätzt von verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosierungen (9,10 ). Die restlichen 10 der Patienten sind höchst bedenklich ist. Dies sind Patienten, die Behandlung suchen aus mehreren Ärzten und hohen Tagesdosen verschrieben, und entfallen weitere 40 Überdosierung von Opioiden (11 ). Personen, die in dieser dritten Gruppe sind nicht nur mit einem hohen Risiko für sich selbst eine Überdosierung sind aber wahrscheinlich die Umleitung oder Drogen an andere bieten, die sie ohne Rezept verwenden. In der Tat, 76 von nonmedical Nutzer berichten, bekommen Medikamente, die jemand anderem verschrieben worden war, und nur 20 berichten, dass sie das Medikament aus ihren eigenen Arzt erworben (4 ). Darüber hinaus ist bei Personen, die Überdosierung von Opioiden starb, ein signifikanter Anteil hatte kein Rezept in ihren Aufzeichnungen für die Opioid, die sie getötet; in West Virginia, Utah und Ohio, 25 66 diejenigen, die von pharmazeutischen Überdosis starb ursprünglich eingesetzten Opioide jemand anderes vorgeschrieben (11 13 ). Diese Daten legen nahe, dass die Prävention von Opioid-Todesfälle durch Überdosierung sollte auf Strategien konzentrieren, die ein Ziel) hochdosierte medizinische Anwender und 2) Personen, die Hilfe in Anspruch nehmen von mehreren Ärzten, erhalten hohe Dosen und in Drogen Umleitung wahrscheinlich beteiligt sind.

Einige vielversprechende Strategien existieren diese beiden Gruppen mit hohem Risiko für die Adressierung. Die erste ist die Verwendung von Rezeptdaten mit Versicherung Einschränkungen kombiniert zu verhindern "Arzt Einkaufen" und reduzieren unangemessene Verwendung von Opioiden. Benutzer von mehreren Anbietern für das gleiche Medikament, Menschen routinemäßig früh Minen zu erhalten, und Personen, die in anderen unangemessene Verhaltensweisen beschäftigt können mit staatlichen verschreibungspflichtige Arzneimittel-Überwachungsprogramme oder Versicherungsanspruch Informationen verfolgt werden. Öffentliche und private Versicherer können die Erstattung von Forderungen für Opioid-Vorschriften zu einem bestimmten Arzt und einer bestimmten Apotheke begrenzen. Diese Maßnahme ist besonders wichtig für den öffentlichen Versicherer, weil Medicaid-Empfänger und andere mit niedrigem Einkommen der Bevölkerung mit hohem Risiko für verschreibungspflichtige Arzneimittel-Überdosierung sind. Die Versicherer können auch unangemessene Verwendung bestimmter Opioide für bestimmte Diagnosen (zum Beispiel die Verwendung von Extended-Release oder lang wirkenden Opioiden wie transdermale Fentanyl oder Methadon für kurzfristige Schmerz) zu identifizieren.

Eine dritte Strategie ist bei der Verschreibung von Opioiden medizinischen Praxis zu verbessern. Pflege für Patienten mit komplexen chronischen Schmerzen Probleme ist eine Herausforderung, und viele Verschreiber erhalten wenig Bildung zu diesem Thema. Als Ergebnis beginnen Verordner zu oft Patienten auf Opiate und erwarten unvernünftig Vorteile aus der Behandlung. In einer prospektiven, populationsbasierte Studie von verletzten Arbeiter mit anrechenbare Rückenschmerzen, 38 der Arbeiter erhielt ein Opioid früh in ihrer Obhut, die meisten beim ersten Arztbesuch (14 ). Unter den 6 der später für 1 Jahr Opioiden bei chronischen Schmerzen erhalten, die meisten nicht berichten klinisch bedeutsame Verbesserung in Schmerz und Funktion, auch wenn ihre Opioid-Dosis deutlich über das Jahr stieg.

Evidenzbasierte Leitlinien können Verordner erziehen die unterschätzten Risiken in Bezug auf und häufig übertriebene Vorteile der Hochdosis-Opioid-Therapie. Solche Leitlinien insbesondere für Notfallabteilungen erforderlich, da Personen, die für eine Überdosierung ein erhöhtes Risiko häufig Notaufnahmen der Suche nach Drogen besuchen. Richtlinien wird effektiver sein, wenn Gesundheitssystem oder Zahler Bewertungen Verordner für ihr Verhalten zur Rechenschaft zu ziehen.

Eine öffentliche Gesundheit Annäherung an das Problem von verschreibungspflichtigen Medikamenten-Überdosierung sollte auch sekundäre und tertiäre Prävention Maßnahmen enthalten, um Notfall- und Langzeitbehandlung zu verbessern. Überdosis "Schadensbegrenzung" Programme betonen breitere Verteilung (auf nonmedical Benutzer) eines Opioids Antidot, Naloxon, die in einem Notfall von jedem Zeugen einer Überdosis verwendet werden kann. Die Anstrengungen sind ebenfalls im Gange, die Fähigkeit von Fachleuten auf Notfälle reagieren zu erhöhen optimale Behandlung für Überdosen zu verabreichen. Drogenmissbrauch Behandlungsprogramme reduzieren auch das Risiko für eine Überdosierung Tod (15 ). Weitere Anstrengungen sind erforderlich, um Hindernisse zu entfernen, um solche Programme von Methadon-Kliniken zu Office-basierte Pflege Buprenorphin mit Verschiebung. Office-basierte Pflege kann weniger stigmatisierenden und zugänglicher für alle Patienten, vor allem diejenigen, die in ländlichen Gebieten wohnen.

Die National Response

Die Mehrheit der Gesundheits-Anbieter erhalten minimale Bildung Sucht in Bezug auf und könnte für die Verschreibung eines süchtig Medikamente gefährdet sein, ohne vollständig die möglichen Risiken zu schätzen. Daher ruft die erste Komponente des Plans für die obligatorische prescriber Bildung. Dies würde erfordern, Verordner auf entsprechende Verschreibung von Opioiden geschult werden, bevor sie ihre kontrollierte Stoffregistrierung von der Drug Enforcement Administration (DEA) zu erhalten. Eltern und Patienten müssen auch über die Gefahren und die Verbreitung von verschreibungspflichtigen Drogenmissbrauch und wie verwenden verschreibungspflichtige Medikamente sicher erzogen werden. Um dies zu erreichen, fordert der Plan für eine öffentliche / private Partnerschaft eine Aufklärungskampagne bei Eltern und Patienten gerichtet zu entwickeln.

Die vierte Komponente fordert die Strafverfolgungsbehörden verschreibungspflichtiges Medikament Umleitung und Missbrauch zu helfen, zu verringern. Die Mehrheit der verordnenden Ärzte sind dafür verantwortlich, aber skrupellose Personen weiterhin außerhalb der legitimen medizinischen Praxis zu betreiben. Diese Personen müssen zur Rechenschaft gezogen werden, und der Plan enthält spezifische Maßnahmen, die die Bundesregierung ergreifen können, um die Strafverfolgungsbehörden effektiv Pille Mühlen und Arzt Einkaufen Anschrift helfen.

Berichtet von

Leonard Paulozzi, MD, Grant Baldwin, PhD, Abteilung von Unbeabsichtigte zur Verhütung von Verletzungen, Nationales Zentrum für die Verhütung von Verletzungen und Kontrolle, CDC. Gary Franklin, MD, Washington State Agency Medical Directors ‘Group, Olympia, Washington. R. Gil Kerlikowske, MA, Christopher M. Jones, Pharm D, Office of National Drug Control Policy, Washington, DC. Neelam Ghiya, MPH, Tanja Popovic, MD, PhD, Büro des Direktors, CDC.Entsprechende Mitwirkenden:Leonard Paulozzi, lbp4@cdc.gov.

Referenzen

  1. CDC. Politik Auswirkungen: verschreibungspflichtige Schmerzmittel Überdosierungen. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2011. Erhältlich bei http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/rxbrief/index.html. Abgerufen 9. Januar 2012.
  2. Drogen-und Mental Health Services Administration, Büro für angewandte Studien. Nationale Zulassungen zum Drogenmissbrauch Behandlung Dienstleistungen. Rockville, MD: Substance Abuse und Verwaltung Mental Health Services; 2009.
  3. Drogen-und Mental Health Services Administration. Der DAWN Bericht: Highlights der 2009 Drug Abuse Warning Network (DAWN) Erkenntnisse über Drogen Notaufnahme Besuche. Rockville, MD: Substance Abuse und Verwaltung Mental Health Services; 2010. Erhältlich bei http://www.samhsa.gov/data/2k10/dawnsr034edhighlights/edhighlights.htm. Abgerufen 9. Januar 2012.
  4. Drogen-und Mental Health Services Administration. Die Ergebnisse der 2009 National Survey on Drug Use und Gesundheit: Band 1: Zusammenfassung der nationalen Ergebnisse. Rockville, MD: Substance Abuse und Verwaltung Mental Health Services; 2010.
  5. Boudreau D, Von Korff M, Rutter CM, et al. Trends in der Langzeittherapie mit Opioiden bei chronischen Nicht-Tumorschmerzen. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18: 1166 75.
  6. US Department of Justice, Drug Enforcement Administration. Automatisierung von Reports und konsolidierte Auftragssystem (ARCOS). Erhältlich bei http://www.deadiversion.usdoj.gov/arcos/index.html. Abgerufen 9. Januar 2012.
  7. Edlund MJ, Martin BC, Fan MY, Braden JB, Devries A, Sullivan MD. Eine Analyse der schweren Verwerter von Opioiden bei chronischen noncancer Schmerzen in der Troup-Studie. J Schmerzen Symptom Manage 2010; 40: 279 89.
  8. Katz N, Panas L, M Kim, et al. Usefulness von verschreibungspflichtigen Überwachungsprogramme für die Überwachung Analyse von Schedule II Opioid-Verschreibungsdaten in Massachusetts, 1996 2006. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2010; 19: 115 23.
  9. Dunn KM, Saunders KW, Rutter CM, et al. Opioid Rezepte für chronische Schmerzen und Überdosierung. Ann Intern Med 2010; 152: 85 92.
  10. Bohnert AS, Valenstein M, Bair MJ, et al. Assoziation zwischen Opioid-Verschreibungsmuster und Opioid-Überdosierung Todesfälle im Zusammenhang mit. JAMA 2011; 305: 1315 21.
  11. Hall AJ, Logan JE, Toblin RL, et al. Muster des Missbrauchs unter unbeabsichtigten pharmazeutischen Überdosierung Todesfälle. JAMA 2008; 300: 2613 20.
  12. Ohio Department of Health. Ohio Drogenvergiftung Fact Sheet: Epidemie von verschreibungspflichtigen Medikamenten-Überdosen in Ohio. Erhältlich bei http://www.healthyohioprogram.org/diseaseprevention/dpoison/drugdata.aspx. Abgerufen 9. Januar 2012.
  13. Lanier WA. Prescription Opioid Todesfälle durch Überdosierung Utah, 2008 2009. Präsentiert auf der 59. jährlichen Epidemie Intelligence Service-Konferenz. Atlanta, GA, den 19. April 23, 2010.
  14. Franklin GM, Rahman EA, Turner JA, Daniell WE, Fulton-Kehoe D. Opioid für chronische Schmerzen im unteren Rücken verwendet werden: eine prospektive, populationsbasierte Studie unter verletzten Arbeiter in Washington State, 2002 2005. Clin J Schmerz 2009; 25: 743 51.
  15. Yoast R, Williams MA, Deitchman SD, Meister HC. Bericht des Rates über wissenschaftliche Angelegenheiten: Methadon und Nadelaustauschprogramme, die medizinischen und gesundheitlichen Folgen von Drogenmissbrauch zu reduzieren. J Addict Dis 2001; 20: 15 40.

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