Societ — Italiana di Urologia, Intervento alla Prostatahyperplasie.

Societ — Italiana di Urologia, Intervento alla Prostatahyperplasie.

Classificazione: TURP — Resezione transuretrale della prostata

La Prostata-: La prostata è una ghiandola posta al di sotto della vescica maschile, la cui funzione è quella di produrre il liquido prostatico, importante componente del liquido seminale che contribuisce ein garantire vitalità e motilità agli spermatozoi.

Ipertrofia prostatica Benigna (IPB): L’ipertrofia (o iperplasia) prostatica benigna è un ingrossamento benigno della prostata che si manifesta general dopo i 50 anni. Si stima infatti che sia presente nella erfülltà dei pazienti con più di 50 anni e in ¾ di quelli con più di 80 anni. Nelle persone che soffrono di questo disturbo le dimensioni della prostata, con l’Avanzare dell’età, Possono arrivare ein superare anche di wegen o tre volte le dimensioni normali fino ad arrivare alle dimensioni di un piccolo mandarino.

Le Ursache: Le Ursache della malattia non sono note: è tuttavia probabile che siano numerosi i fattori coinvolti. Daten la correlazione con l’Avanzare dell’età sembra ragionevole ipotizzare che la variazione dell’assetto ormonale (Klimakterium virile) riveste un ruolo importante nel favorire i cambiamenti nella struttura della ghiandola che sono alla Basis del suo ingrossamento. L’aumento del Volumen della prostata tende ein comprimere il tratto di uretra che passa attraverso la ghiandola, riducendone il calibro ostacolando quindi la libera fuoriuscita dell’urina.

Ich sintomi: il primo sintomo dell’ipertrofia prostatica benigna che il paziente avverte è quasi sempre la difficoltà ein urinare (in particolare a iniziare la minzione). La crescita della ghiandola, infatti, che restringe semper più l’uretra, comporta per la vescica un eccesso di lavoro pro espellere l’urina. Col tempo, la vescica si indebolisce e perde efficienza. Lo svuotamento incompleto comporta la permanenza in vescica di un residuo urinario che facilita l’insorgenza infezioni o la formazione di calcoli. Accanto alla difficoltà nell’iniziare la minzione, gli altri sintomi quasi sempre presenti sono: la diminuzione della forza del getto urinario e la minzione intermitt (a Scatti). Questi sintomi sono conseguenza della ostruzione dell’uretra, mentre Altri, kommen la sensazione di mancato svuotamento della vescica, il bisogno urgente di urinare, il bisogno di urinare spesso sia di giorno (pollachiuria) che di notte (nicturia) e lo sgocciolamento Terminale ( aver dopo terminato di urinare, alcune gocce di urina continuano ein fuoriuscire) sono di tipo irritativo. Il quadro può essere complicato da Episodi di ritenzione acuta di urina.

La Diagnosi: Il trattamento dell’ipb può essere di tipo Farmacologico o chirurgico. Attualmente i farmaci disponibili comprendono gli inibitori delle 5-alfa reduttasi (es. Dudasteride e Finasterid) che agiscono bloccando la trasformazione del Testosteron nella sua forma attiva, il DHT (Dehydrotestosteron), responsabile dell’ingrossamento della prostata, e gli alfa bloccanti (n .terazosina, Tamsulosin e l’alfuzosina), che rilassano i muscoli del Collo vescicale, dell’uretra prostatica e della prostata, facilitando il passaggio dell’urina nell’uretra. L’effetto Farmacologico vergleichen Solo dopo alcune settimane di terapia, ma possono essere necessari diversi mesi prima di ottenere l’effetto massimo. Kommen tutti i farmaci, anche questi presentano effetti indesiderati che tuttavia scompaiono con la terra del trattamento. Per gli alfa-antagonisti sono riportati con una certa frequenza eiaculazione retrograda, ipotensione ortostatica, vertigini e astenia. Per ridurre l’incidenza di effetti indesiderati si consiglia di assumere il farmaco la sera, prima di coricarsi e alzarsi lentamente dal letto, rimanendo seduti per un po ‘sul bordo. Per la Finasterid gli effetti indesiderati più rilevanti sono l’impotenza e la diminuzione della Libido, che tuttavia si presentano in una bassa percentuale di pazienti (1 e 2% rispettivamente). Accanto ein queste sostanze di sintesi Chimica, ne Esistono alcune, derivate dal mondo vegetale, che spesso si dimostrano efficaci migliorare la sintomatologia dell’ipb in associazione alla terapia tradizionale; fra queste, la Serenoa repens (Sägepalme) e il Pygeum Africanum sono i RIMEDI più documentati. Il trattamento chirurgico dovrebbe di regola essere prospettato al paziente Solo dopo un adeguato periodo di trattamento Farmacologico associato ein modifiche dello stile di vita che siano risultati nicht efficaci nel miglioramento dei sintomi urinari.

Trattamento dell’IPB: In presenza dei sintomi su menzionati la prima cosa da fare è rivolgersi al proprio medico, che, ein sua volta, potrà indirizzare ad una visita Urologica, pro accertare la reale presenza di una ipertrofia prostatica e non altre patologie (ad es. calcoli della vescica, prostatite, tumore). Il primo controllo è solitamente l’esplorazione digitale della ghiandola attraverso il canale rettale. Se il medico lo ritiene necessario può richiedere anche esami strumentali kommen l’ecografia prostatica, l’uroflussimetria con la valutazione del residuo Post minzionale o alcuni esami di laboratorio.
L’ecografia della prostata, sovra pubica o transrettale, fornisce Wichtige informazioni sulla struttura anatomica della ghiandola e consente con buona precisione di valutarne le dimensioni, informazione di grande Importanza nella scelta dell ‘Intervento chirurgico; l’uroflussimetria con la valutazione del residuo urinario Post minzionale è un esame semplice che fornisce al medico special un Dato oggettivo sulla gravità del disturbo minzionale. Il paziente viene Invitato ad urinare in un contenitore collegato ad un Computer che misura velocità del flusso urinario, quantità di urina vuotata ed altri parametri; dopo la minzione viene eseguita una ecografia sovra pubica pro misurare la quantità di urina Residuen in vescica. Un flusso urinario basso associato ad un elevato residuo post-minzionale indicano (anche se non con assoluta certezza) un problema ostruttivo delle basse vie urinarie.
Gli esami di laboratorio che normal vengono richiesti comprendono l’esame delle Urin con urino coltura pro valutare la presenza di infezioni urinarie o di altri problemi Renali, un esame della funzionalità renale (pro valutare l’eventuale coinvolgimento e sofferenza renale) e il dosaggio del PSA (antigen prostatico specifico) che in alcuni casi può weit sospettare la presenza di una Neoplasie prostatica. In Basis ai risultati di questi controlli e alla gravità dei sintomi e della presenza o meno di complicanze, il medico potrà indicare trattamenti diversi: terapia farmacologica o Chirurgica.

T.U.R.P. Indicazioni, Anestesia e Procedura Chirurgica:

La resezione transuretrale della Prostatahyperplasie (T.U.R.P.) rappresenta il trattamento chirurgico di prima scelta nell’ormai quasi TOTALITà dei pazienti affetti da ipertrofia prostatica benigna nicht più responsivi alla terapia medica. Indicazione alla T.U.R.P. è presente se il Volumen complessivo della prostata, misurato ecograficamente, nicht supera i 70-75 ccm pro volumi superiori vengono considerazione Altri Tipi di interventi di solito presi in (. es Chirurgia geöffnet), il flusso urinario misurato alla flussimetria è inferire 15 ml / s o è riscontrato elevato Volumen urinario residuo (questi dati strumentali possono in alcuni casi nicht essere necessari), il paziente riferisce notevole Disagio soggettivo derivante dai sintomi (valutato attraverso appositi questionari) e l’urodinamnica vescicale è integra (in alcuni casi è necessario eseguire un esame urodinamico completo).
La T.U.R.P. è un Intervento di tipo endoscopico che utilizza kommen über di accesso chirurgico il canale uretrale (quindi nicht vengono eseguite incisioni della nett). L’anestesia è di tipo spinale: il paziente viene di solito fatto sedere sul bordo del tavolo operatorio con la testa e le spalle piegate

in avanti, il medico anestesista dopo aver praticato l’anestesia locale a livello della colonna vertebrale con un vor di piccole dimensioni, inietta anestetico direttamente nel canale vertebrale determinando la paralisi e l’anestesia Solo del segmento inferiore del tronco e degli arti inferiori. Immediatamente dopo il paziente viene fatto distendere e messo in posizione litotomica (ginecológica’), preparato il campo chirurgico con disinfezione dei genitali e coperto con teli urologici. L’Intervento è eseguito con uno strumento chiamato Resettore introdotto in vescica attraverso l’uretra e dotato di un sistema di visione eine Faser ottiche e di un’ansa tramite la quale si PROCEDE ein resezione della porzione centrale della ghiandola prostatica.
Tecnicamente l’Intervento è Reso possibile da un continuo lavaggio della Cavità vescicale con soluzione di mannitolo o di fisiologica, con ingresso del liquido di lavaggio e sua uscita attraverso il resettore stesso. Il risultato della Rimozione del tessuto prostatico in eccesso è il ripristino di un canale urinario di calibro congruo ein consentire una minzione regolare. Al termine dell’intervento, dopo aver evacuato con una particolare pompa i frammenti di prostata Caduti in vescica durante l’Intervento, viene posizionato un catetere vescicale ein tre vie, che verrà poi rimosso dopo aufgrund giorni. La durata dell’Intervento è di circa 60 minuti dipendendo comunque dal Volumen iniziale della prostata e quindi dalla quantità di tessuto da asportare. Ich frammenti prostatici resecati vengono inviati al reparto di Anatomia Patologica per l’esame istologico che il paziente verrà ein ritirare dopo circa 30 giorni. Ad oggi la mininvasità della T.U.R.P. e la rapidità di esecuzione lo hanno Reso senza dubbio il procedimento chirurgico di prima scelta nel trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna.

Prostata- ipertrofica che ostruisce l’uretra

Prostata (visione endoscopica) con ansa del resettore

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