Saccharomyces boulardii CNCM I-745 …

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 …

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 ...

1 analysieren realisieren GmbH, Berlin, Deutschland

2 Labor für Molekulare Genetik, polymikrobiellen Infektionen und bakterielle Biofilme, Department of Medicine, Gastroenterology, Charit Krankenhaus, CCM, Universit tsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

Korrespondenz: Margret I Mor, analysieren realisieren GmbH, Waldseeweg 6, 13467 Berlin, Deutschland, Tel: +49 30 4000 8157, Fax +49 30 4000 8457, E-Mail moc.ezilaer-ezylana@eromm

Die vollständigen Bedingungen der Lizenz sind bei http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/ zur Verfügung. Nicht-kommerzielle Nutzungen der Arbeit ohne weitere Erlaubnis von Dove Medical Press Limited ist gestattet, sofern die Arbeit ordnungsgemäß zurückzuführen.

Abstrakt

Die probiotischen medizinischen Hefe Saccharomyces cerevisiae HANSEN CBS 5926 (Saccharomyces boulardii CNCM I-745) ist für die Prävention und Behandlung von Diarrhoe verwendet. Seine Wirkung ist auf mehreren Mechanismen beruhen, einschließlich der immunologischen Effekte, pathogen-Bindung und antitoxinic Effekte sowie Auswirkungen auf die Verdauungsenzyme. Korrelierte mit dieser Effekte, sondern auch aufgrund ihrer inhärenten Eigenschaften, S. boulardii in der Lage, ein günstiges Wachstumsumfeld für die nützlichen Darmflora zu schaffen, während zusätzlichen Schutz an den Host-Schleimschicht und Schleimhaut bilden. Diese Bewertung konzentriert sich auf den positiven Einfluss von S. boulardii von der Zusammensetzung der Darmflora. In einem dysbiosis, wie bei Durchfall, der Haupt mikrobiellen Population (insbesondere Lachnospiraceae, Ruminococcaceae, Bacteroidaceae und Prevotellaceae) ist bekannt, um mindestens eine Größenordnung zusammenzubrechen. Diese Lücke führt in der Regel zu vorübergehenden Anstieg der Pionier-Typ Bakterien (Enterobacteriaceae, Bifidobacteriaceae und Clostridiaceae). Mehrere Studien am Menschen zeigen, sowie Tiermodellen, dass die Behandlung mit S. boulardii in dysbiosis führt zur schnelleren Wiederherstellung eines gesunden microbiome. Die wichtigsten Auswirkungen der S. boulardii auf der fäkalen Zusammensetzung schließen eine Erhöhung der kurzkettigen Fettsäure-produzierende Bakterien (zusammen mit einem Anstieg der kurzkettigen Fettsäuren), insbesondere von Lachnospiraceae und Ruminococcaceae sowie eine Erhöhung der Bacteroidaceae und Prevotellaceae. Zur gleichen Zeit gibt es eine Unterdrückung der Pionier Bakterien. Die zuvor beobachtete präventive Wirkung S. boulardii. beispielsweise während einer antibiotischen Therapie oder bezüglich Reisenden s Durchfall, kann durch mehrere Mechanismen erklärt werden, darunter eine stabilisierende Wirkung auf den gesunden microbiota sowie gegebenenfalls an der Schleimschicht. Mehrere verschiedene dysbiotischen Situationen könnten von den Auswirkungen der Gewinn S. boulardii CNCM I-745. Sein zusätzliches Potenzial liegt in einer allgemeinen Stabilisierung der Darmflora für gefährdete Bevölkerungsgruppen. Weitere Studien, das volle Potenzial dieses vielseitigen probiotische Hefe zu erkunden benötigt.

Stichwort:Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Mikrobiota, Durchfall, Dysbiose, Kolon-Bioreaktor, Darm-Schicht Schleim, Schleimhaut, SCFA, probiotische

Video abstrakt

Suchmethode

Einführung

Ziel dieser Überprüfung

Diese Bewertung konzentriert sich auf den positiven Einfluss von S. boulardii von der Zusammensetzung der Darmflora. Um die Auswirkungen des probiotischen Hefe zu verstehen, stellen wir zunächst eine up-to-date Überprüfung auf die Funktion des Darms und seiner Mikrobiota in der gesunden Situation als auch bei Dysbiose.

Wir beschreiben dann die Eigenschaften S. boulardii. rekapitulieren seine klinischen Erfolg und zusammenzufassen seine Wirkungsmechanismen, sowohl in der gesunden Situation und während dysbiosis. Diese Wirkungsmechanismen Ergebnis ihrer Auswirkungen auf die Mikrobiota, die in verschiedenen präklinischen und klinischen Studien beobachtet wurden. Wir fassen alle nicht-klinischen und klinischen Studien die Bewertung der Auswirkungen von S. boulardii auf der Mikrobiota, die bisher veröffentlicht wurden. Abgeleitet aus den Ergebnissen der Studie schließen wir spezifische Wirkungen von S. boulardii auf verschiedene mikrobielle Gruppen während dysbiosis insgesamt zu einer verbesserten Regeneration der Mikrobiota führt. In der abschließenden Diskussion, eine breitere Nutzung Potenzial S. boulardii vorgeschlagen.

Die gesunden Darm und seine Mikrobiota

Im gesunden Darm, eine dicke Schleimschicht trennt die Darmwand von den dicht besiedelten Darminhalt, mit 10 12 Bakterien / g Stuhl im colon.1 Die enthaltenen Bakterien viele potentiell schädlichen Spezies umfassen, die auf der Nährstoffzufuhr von der gedeihen bereits teilweise Lebensmittel in einem meist fermentativ Lebensstil vorverdaut.

Das Kolon Bioreaktor hat mehrere wichtige Funktionen:

Nährstoff / Pharma-Verarbeitung und salvage8, 9

Einfluss auf die Energie-Homöostase, Glukosestoffwechsel, und Lipid metabolism13

Wasser und Elektrolyt-Recycling aus dem Darminhalt.

Der Bioreaktor wird durch einen Mikroorganismus-induzierte Programm der epithelialen Zell-Homöostase und repair.14 Zusätzlich gehalten läuft, wird die Kolon-Schleim deaktiviert bakterielle Bewegungen und schließt die Mikrobiota von direkten epithelialen contact.15

Der Schleim besteht aus Mucin Glykoproteine ​​durch Becher hergestellt, cells.15 Es durch kontinuierliche Wasser Resorption kondensiert wird. Die innere Muzinschicht ist dicht gepackt, und die kleine Porengröße verhindert physikalisch bakterielle penetration.16

Der äußere Teil der Schleimschicht ist poröser und infiltriert mit bacteria.17 Es laminar Schleim Strukturen bilden können. Diese so genannte Keimlagerbereich dient als Reservoir der Mikrobiota, auch wenn die meisten von ihnen sind discharged.18 regelmäßig den Kot selbst auch von Schleim bedeckt ist, von der äußeren Schleimschicht abgeleitet.

Die Colon-Mikrobiota während Darmdysbiose

Darmdysbiose kann als ungünstig Dysbalance des Darmmikrobiota definiert werden. Darüber hinaus hat die mikroskopische Untersuchung eine Unterbrechung der Schutzschleimschicht für verschiedene Durchfall dysbiotischen Situationen, einschließlich entzündlicher Darmerkrankung (IBD gezeigt, entweder Crohn s Krankheit oder Colitis ulcerosa), Reizdarmsyndrom (IBS), akute Diarrhöe, human immunodeficiency virus (HIV) Enteropathie und andere Darmbedingungen, was in Bakterien direkt an den freiliegenden Schleimhaut Befestigen und Hervorrufen einer polymicrobial infection.15, 19, 20

Mehrere Bedingungen zu einer Dysbiose führen können; Darüber hinaus gibt es bestimmte Risikofaktoren, zum Beispiel Unterernährung, Alter, Diabetes / metabolisches Syndrom, 21, 22 und Stress, dass zusätzlich die Mikrobiota (Abbildung 1) destabilisieren.

Dysbiose der Darmflora bei Durchfall.

Sowohl parenterale und enterale Ernährung wurde gefunden, dass eine bakterielle Unwucht zu führen; 26, 27 spezifisch, Butyrat Hersteller und Stärke Abbauern wurden gefunden in den Fäzes von kritisch kranken röhren ernährten Patienten drastisch reduziert werden, mit viel versprechenden Ergebnissen antidiarrheic nach der Faser supplementation.28 , 29

Das Reizdarmsyndrom ist durch eine erhöhte Durchlässigkeit und einer veränderten Immunprofil sowie zentralnervöse und gut neuromuskuläre impacts.30 gekennzeichnet Dieses kleine Darm-bakterielle Überwucherung führen kann sowie überempfindlich Darm movements.31

Darüber hinaus kann durch Autismus-Spektrum-Störungen betroffenen Menschen Symptome der Magen-Darm-Störungen zeigen zusammen mit einer veränderten microbiota.40, 41 Interessanterweise auch extreme, lebensbedrohliche körperliche Situationen, wie Schlaganfall oder schwere Hirnverletzung, führen zu Durchfall dysbiosis, durch die Leukozyten-Infiltration begleitet der Schleimschicht ähnlich wie Colitis ulcerosa, mit ähnlichen mikrobiellen changes.42

Dysbiose zusammen mit einer Schleim Destabilisierung können in Durchfall und begleitende Erkrankungen wie Völlegefühl, Blähungen und Krämpfen führen.

Dies kann wie folgt erklärt werden:

Auch die Reduktion von SCFA (zB Butyrat) -produzierenden Bakterien führt zu einer reduzierten Menge an SCFA, mit Folgen. Normalerweise unterdrückt Fett accumulation43 Insulin-vermittelte und hemmt die Nahrungsaufnahme So durch Appetit control.3, SCFA im Darm signalisiert, wird langfristige SCFA Reduktion mit Zunahme des Körper korreliert weight.22 Dies zusammen mit der Beobachtung geht, dass fettleibige Menschen mit chronischen leiden Durchfall öfter als normales Gewicht people.44

Darüber hinaus haben SCFAs epithelial wachstumsfördernden und entzündungshemmende effects45 sowie eine Vielzahl von anderen gesundheitsfördernden effects.5 Wenn also SCFAs reduziert, Entzündungen und Krankheiten können leichter übernehmen.

Die Aktivierung einer Immunantwort und die Reparatur in den Darm wird durch bakterielle Produkte erreicht Toll-like-Rezeptoren auf der Innenseite der Epithelzellen durch Beschädigung der Barriere function.14 induzierten

Als Folge wird die Gesamtkeimkonzentration im Kolon signifikant während diarrhea.18 reduziert, 49 Dies geht einher mit einer erhöhten Darmmotilität. Der Bioreaktor wird gespült selbst.

Entzündungsreaktionen wie die Leukozyten-Infiltration haben die Rolle der Schleimhaut von potenziellen Krankheitserregern zu löschen. Austausch von beschädigten oder infizierten Epithelzellen und Wiederaufbau einer intakten Schleimschicht sind Voraussetzung für die Rückkehr zu einer gesunden Situation.

Obwohl dysbiosis oft zu Durchfall führt, kann es Situationen geben, in denen eine unausgewogene Mikrobiota regelmäßigen Stuhl die meiste Zeit erzeugt, während sich immer noch in einem Low-Level-Darm-Entzündung manifestiert.

Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass Verstopfung mit dysbiosis.51 korreliert, 52

So jene Menschen in der industrialisierten Welt, die bedroht sind durch dysbiosis durch Risikofaktoren wie Stress, Alter, erhöhte Körpermasse / Diabetes / metabolisches Syndrom, Unterernährung oder anderweitig ungesunde Lebensweise zusammen mit den bereits leiden dysbiotischen Symptome bilden einen signifikanten Anteil der gesamten Bevölkerung.

Eigentum von S. boulardii und eine Zusammenfassung der klinischen Erfolg und ihre Wirkmechanismen

Probiotische Eigenschaften S. boulardii

Die natürlichen, gesunden Magen-Darm-Mikrobiota hat nur einen Hefe-Gehalt von 0,1%, Candida albicans wobei der prominenteste Hefe inhabitant.53

Selbst unter Berücksichtigung einer Korrektur für die 10-mal größere Größe, Hefe weniger als 1% der Gesamt microbiota.53

Der bekannte nonpathogenic medizinische Hefe S. boulardii wurde ursprünglich im Jahre 1923 von Henri Boulard aus Schalen von tropischen Früchten isoliert. Probiotische Stämme S. boulardii gehören Saccharomyces cerevisiae species.54 jedoch die S. boulardii Stämme, die therapeutisch zur Behandlung von menschlichen Magen-Darm-Störungen zeigen enge Clustering, sowohl genetisch und metabolically.55 verwendet werden

Verglichen mit bakterieller Probiotika, die Hefezellen S. boulardii haben die folgenden Vorteile: sie resistent aufgrund ihrer Pilz Natur Antibiotika sind, und sie nicht tauschen DNA, zB Resistenzgene mit bacteria.53

Obwohl die Verwendung von S. cerevisiae (z.B, S. boulardii CNCM I-745) gilt als sicher, eine erhöhte Anzahl von S. cerevisiae Infektionen (fungemia) haben bei kritisch kranken und / oder immunsupprimierten patients.59 Interessanter beobachtet worden, Virulenz scheint mit einer erhöhten Toleranz gegenüber oxidativen stress60 sowie erhöhte Kopienzahl der Gene des Purin-Nukleotid-Syntheseweg, was wiederum Anstieg in Verbindung gebracht werden Überlebensraten in den Blutstrom des host.61 um jedoch fungemia zu verursachen, S. cerevisiae zunächst muss die Darmbarriere und gelangen in den Blutstrom in ausreichender Zahl zu überqueren.

S. boulardii verfügt über alle notwendigen Voraussetzungen als Probiotikum. Anders als sein naher Verwandter S. cerevisiae. es hat ein Wachstumstemperaturoptimum ca. 37 C und einem relativ hohen Säure tolerance.62, 63

Ein wesentlicher Teil der Wirksamkeit von S. boulardii ist abhängig von ihrer Vitalität, 64, 65, die mit der Herstellung und Lagerung Techniken unterscheiden können, lyophilisiert (gefriergetrocknet) S. boulardii CNCM I-745 ist deutlich überlegen wärmegetrockneten Präparaten hinsichtlich Revitalisierung Geschwindigkeit und growth.66

Dementsprechend wird für die Auswahl der therapeutischen oder vorbeugenden Hefeprodukten, sollte darauf geachtet werden, nicht nur auf den verwendeten Stamm, sondern auch zu ihrer Herstellung.

Die klinische Wirksamkeit von S. boulardii

Es gibt mehrere verschiedene Wirkungen, induziert durch S. boulardii. sowohl während einer dysbiotischen Situation und bei der Prävention von dysbiosis (Tabelle 1) 0,69 Die meisten dieser Wirkungen auch in einer letzten review.81 verschiedene Wirkmechanismen zugeordnet sind, dargelegt in Folgenden haben einen Einfluß auf die mikrobielle Population (Wirkungen auf die Mikrobioten werden beschrieben in Die Wirkung von S. boulardii auf der Mikrobiota) durch direkt oder indirekt die Wachstumsumgebung für Nützlinge Mikrobiota zu verbessern.

Wirkungsmechanismen von Saccharomyces boulardii CNCM I-745

Allgemeine Immunstimulation

Es ist bekannt, daß Hefezellen sind eine ausgezeichnete Quelle für (1,3) D-Glucan. -Glucane sind Pilz-Wand-Komponenten, die wirken als biologische response modifiers aufgrund ihrer Fähigkeit, die Immun system.82, 83 Glucane binden an spezifische Rezeptoren auf dendritischen Zellen (Dectin-1) sowie an Rezeptoren auf angeborenen Immunzellen (zB Toll-like-Rezeptoren, Komplement-Rezeptor-3) 0,84 zu aktivieren 85

Entzündungshemmend und antisekretorische Wirkung

Die Höhe der Entzündung bei Durchfall dysbiosis variiert, auch in Abhängigkeit von der Ursache der Dysbiose.

Bei Patienten mit chronischer idiopathischer Durchfall wurden keine Leukozyten in der fäkalen Schleimschicht detektiert, was das Fehlen eines lokalen zellulären entzündlichen response.18 Doch es gibt viele Situationen, in denen Durchfall mit einer Entzündung assoziiert ist. Die Entzündungsreaktion wird durch Bakterien hervorgerufen, die einen direkten Kontakt auf die Schleimhaut verwalten, aufgrund einer Schleimschicht destabilisiert, und das Gewebe infiltrieren. In Reaktion wandern eine erhöhte Zahl von Leukozyten in das Darmlumen bakterielle Infektion zu verhindern.

Inflammatorische Effekte, zusammen mit den symptomatischen Folgen von Durchfall und Krämpfen, nicht ihre Rolle Infektion bei der Verringerung, aber die Versuche, um loszuwerden, möglicherweise tödlichen Eindringlinge öffnen auch die Tür zu neuen Infektionen, zum Beispiel, indem sie die Schleimschicht weniger viskos und damit durchlässiger für Mikroben.

Verringerung der Entzündung und Sekretion hat eine klare symptomatische Vorteil und geht einher mit einer schnelleren Erholung der Mikrobiota durch eine Darmmilieu mehr wie das bei gesunden Bedingungen anbietet.

präbiotische Wirkung

In einer Langzeit-in vitro Pansensimulation, sowohl Wohn- und autoklaviert S. boulardii signifikant stimuliert SCFA-Produktion, ohne große Unterschiede zwischen den Behandlungen, 97 eine präbiotische Wirkung der Hefe hindeutet. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um das Ausmaß dieses Effekts in einer klinischen Situation zu bewerten.

Trophische Wirkung auf Enterozyten

Eliminierung von bakteriellen Toxinen, pathogen-Bindung und Hemmung des Wachstums von mikrobiellen Krankheitserregern

S. boulardii produziert Faktoren, die bakterielle Toxine und modulieren Wirtszelle Signalwege beteiligt in proinflammatorischen Reaktion während einer bakteriellen infection.53 Zum Beispiel neutralisieren, S. boulardii veröffentlicht eine Protease spaltet C. difficile Toxine; 101 auch, S. boulardii kann von Cholera toxin102 und dephosphoryliert Lipopolysaccharide inaktivieren Escherichia coli O55B5.103

Physikalische Barrierewirkung und Resistenz gegen Besiedlung

Das Vorhandensein eines intakten Schleimschicht ist entscheidend für den Schutz der Darmschleimhaut vor bakteriellen infiltration.15

Es kann vermutet werden, dass die klebrige äußere Schleimoberfläche bietet die Möglichkeit für S. boulardii es noch schwieriger für pathogene Stämme, die die mucosa.19 zu erreichen, zu wachsen und Schutz interlaced Schichten bauen, so dass

Der Effekt von S. boulardii auf der Mikrobiota

Überblick

Durch seine vielfältigen Wirkungsmechanismen, S. boulardii folgende dysbiosis bewirkt eine schnellere Wiederherstellung eines gesunden microbiome. Dies wurde in mehreren Studien am Menschen als auch in verschiedenen Tiermodellen (Tabellen 2 gezeigt, und und3 3).

Präklinische Studien über den Einfluss der Verabreichung von Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in der Zusammensetzung der Darmflora

Überblick über die Bewertung der klinischen Studien über den Einfluss der Verabreichung von Saccharomyces boulardii (CNCM I-745 wenn nicht anders angegeben) auf die Zusammensetzung der Darmflora

Exkremente inhomogen sind von Natur aus mit verschiedenen Bakterien im Kern lokalisiert als in der fäkalen Schleim. Leider haben nicht alle Studien diese Tatsache berücksichtigt, und dies führte möglicherweise etwas Ergebnisse zu unterscheiden.

Präklinische Studien

Um zu untersuchen, die Auswirkungen der S. boulardii in Antibiotika-induzierten Durchfall, zwei Studien in einem menschlichen Mikrobiota-assoziierten Mausmodell durchgeführt wurden, 58, 137 und eine Studie verwendet, um einen syrischen Hamster model.136 Alle drei Studien vor der Mikrobiota untersucht, während und nach der Behandlung mit Antibiotika. Studie wurden keine Antibiotika-Kontrollen angewandt, um die Wirkung von S. boulardii in der gesunden Situation.

Die gemeinsamen Ergebnisse waren, dass die Behandlung von S. boulardii hatte keine wesentlichen Auswirkungen auf die gesunde mikrobielle Zusammensetzung. Doch nach Antibiotika-Behandlung, S. boulardii eine deutlich schnellere Erholung der normalen Darmflora verursacht.

Zusätzlich können die Effekte von S. boulardii bei adipösen Typ-2-Diabetes db / db-Mäuse waren studied.111 Hierzu auch eine vorherige Veröffentlichung berücksichtigt werden muss, die die veränderte Mikrobiota von adipösen Typ-2-Diabetes db / db-Mäuse im Vergleich zu normalen mice.110 Insgesamt beschreibt, kann, dass die Behandlung von ableiten S. boulardii macht die Mikrobiota des adipösen Typ-2-Diabetiker db / db-Mäuse mehr normal, entsprechend der beobachteten Reduktion der low-grade Entzündung und Fettmasse (Tabelle 2) 0,111

Klinische Studien

Die Übersicht über die klinischen Studien ist in Tabelle 3 erläutert.

Effekte von S. boulardii auf der gesunden menschlichen microbiome

Zwei Studien beobachtet, die Wirkung von S. boulardii auf die fäkal mikrobielle Zusammensetzung der gesunden Kinder / gesunden Probanden. Während man gefunden study112 eine massive Reduktion der kultivierbaren E coli im Kot von Kindern behandelt mit S. boulardii. andere study113 brachte keine Unterschiede in der vorherrschenden fäkale Mikrobiota mit PCR (Polymerasekettenreaktion) Analyse finden. Auch kulturbasierten Techniken fand keine signifikanten Veränderungen in der Mikrobiota bei gesunden Kontrollen Empfang S. boulardii .114

DNA-Isolierung aus Kot, gefolgt von 16S rRNA-Gen-PCR-Amplifikation und denaturierende Gradienten-Gelelektrophorese für Abnahme von Fingerabdrücken brachte keine universellen Veränderungen der Fingerabdrücke von Freiwilligen nicht erkennen, behandelt mit S. boulardii .115

Auch 16S rRNA-Gen Pyrosequenzierung keine wesentliche Änderung ergeben durch S. boulardii .116

Dementsprechend und in Übereinstimmung mit den nicht-klinischen Ergebnisse, S. boulardii scheint nicht die Zusammensetzung der gesunden Mikrobiota zu verändern, außer vielleicht für eine gewisse Reduktion der eher geringfügigen Prävalenz von Enterobacteriaceae wie E coli .112

Dies erscheint sinnvoll. In einer gesunden Situation S. boulardii sicherlich nicht konkurrenzfähig genug ist, um die gesunde Mikroflora zu verdrängen, und die Anzahl der S. boulardii während gesunde Darmpassage kann möglicherweise nicht über der verabreichten Dosis steigen.

Auf ihrem Weg durch den gesunden Darm-Trakt werden die meisten Hefezellen verdaute. Eine vorläufige Untersuchung auf nicht veröffentlichte zehn gesunden Studenten deutete auf etwas Bakteriengesamt fäkale Zahlen reduziert, wenn diese Studenten verabreicht wurden S. boulardii. möglicherweise etwas effizienter Gesamtnahrungsmittelverbrauch anzeigt, mit reduzierter Wahrscheinlichkeit von bakteriellem Wachstum auf der Stufe der Ausscheidung (Daten nicht gezeigt).

Sowohl die Hefe Zellwandkomponenten aus den verdauten Hefezellen stammen sowie solche Hefezellen, die die Säurestress des Magens passieren verwaltet lebendig und beginnen im Darm entfalten mehrere vorbeugende Maßnahmen zu gedeihen.

Effekte von S. boulardii während dysbiosis

Im Hinblick auf die kulturbasierte Auswertung der Mikrobiota müssen die Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren. Es ist vielleicht interessant, dass die Autoren einen signifikanten Anstieg der SCFA nach 6 Tagen festgestellt von S. boulardii Verwaltung. Insbesondere, Butyrat und Propionat wesentlich in den Fäzes des rohr ernährten Patienten erhöht. In den gesunden Kontrollen war auch ein leichter Anstieg in SCFA, aber es war nicht signifikant.

Mit dem derzeitigen Verständnis, kann angenommen werden, dass die Zunahme der SCFA in der Patientengruppe ist eine indirekte Folge der S. boulardii -induzierte Rückkehr des Darmmikrobiota zu einer normalen Zusammensetzung.

In einer Studie mit 14 Kurzdarmsyndrom (SBS) erwachsenen Patienten auf langfristige parenterale Ernährung, S. boulardii auch teilweise die Mikrobiota mehr ähnlich wie bei den gesunden Kontrollen gemacht. Auch hier FISH sofort festen Stuhlproben Zylinder Sondieren wurde als methodology.117 verwendet

Ein verallgemeinertes Schema der Wirkungen von S. boulardii in Abbildung 2. Aus den Kurven dargestellt schließen wir, dass die optimale Behandlung zu verabreichen würde S. boulardii gleichzeitig auf die Antibiotika-Behandlung sowie für anschließend mindestens 2 Wochen.

Generalized Schema der Wirkung von Antibiotika dysbiosis auf gewöhnlichen / essential Bakterien und andere wesentliche Bakterien.

In einer anderen Studie, Antibiotika-induzierte dysbiosis und dessen Behandlung mit S. boulardii Pyrosequenzierung für Bakteriengattungen detection.116 Vor der Behandlung wurden bei gesunden Probanden untersucht, 16S rRNA-Gen verwenden, könnten einzelne Enterotypen identifiziert werden. Das Antibiotikum induzierten signifikante Veränderungen der mikrobiellen Zusammensetzung, die durch erheblich abgeschwächt wurden S. boulardii. In einer Umgebung, wo S. boulardii parallel zu dem Antibiotikum verabreicht wurde, könnte die assoziierte Diarrhoe verhindert (P 0,05).

Insgesamt wurden mehrere kleine, aber gut konzipierte Studien zeigten, dass S. boulardii zu einer schnelleren Erholung von Durchfall dysbiosis hinsichtlich der mikrobiellen Population, sowie bis zu einem gewissen Schutz dysbiosis führen kann, wenn vorbeugend während Antibiotikatherapie verabreicht wird.

Spezifische Wirkungen von S. boulardii auf Schleim und Mikrobiota

Tabelle 4 fasst die Wirkungen der vorgeschlagenen S. boulardii auf spezifischen mikrobiellen Untergruppen. Die folgenden Überschriften entsprechen den Hauptgruppen der Tabelle 4.

Bakteriengruppen in den Kot und ihre großen Veränderungen in der Prävalenz aufgrund (meist durch Antibiotika verursachten) dysbiosis sowie Saccharomyces boulardii Behandlung (meist CNCM I-745-Stamm)

Die gesunde fäkale Mikrobiota kann in gewöhnlichen / wesentlichen Bakteriengruppen unterteilt werden, in der Regel in allen gesunden Menschen und anderen individuellen erhebliche Bakterien. Andere gelegentliche bakterielle sind nur in geringen Anteilen.

Je nach individueller Enterotyp, die Menge von spezifischen Bakterien im Kot variieren kann (gesunde menschliche Prävalenz in% in Tabelle 4). Während dysbiosis Stämme der Anteil der verschiedenen mikrobiellen Veränderungen und nimmt auch die Dicke und Konsistenz des Schleims. Im folgenden werden die spezifischen Wirkungen S. boulardii auf den Schleim und die wichtigsten Bakteriengruppen während dysbiosis und Erholung zusammengefasst.

Schleim

Es ist bekannt, daß bestimmte Bakterien, insbesondere bestimmte Krankheitserreger, ernähren sich von Mucin oligosaccharides.120 diese Weise können sie die Schleim Integrität der Verringerung der Lage sind, was zu erhöhter Porosität und Mazeration führen, um dadurch einen Weg für sich zu öffnen und anderen Bakterien, die Epithelzellen zu erreichen.

Somit wird eine polymikrobiellen Infektion, durch eine gebrochene Schleim Barriere aufrechterhalten, ist charakteristisch für entzündliche Erkrankungen wie Colitis colitis.121

Eine Studie über chronische idiopathische Durchfall hat 49 jedoch mit mehr wässrig stools.18, eine Erhöhung der fäkalen Schleim Dicke gezeigt, wie die fäkale Schleimschicht viele Septae und wurde oft gestört enthalten sind, die erhöhte Dicke (265 266 m) der Schleim nicht zu einer erhöhten Stabilität führen. Auf S. boulardii Behandlung, wurde die Schleimschicht auf 96 reduziert 118 m (P = 0,002). Nach S. boulardii Behandlung wurde gestoppt, ein Wiederanstieg der Schleimschicht beobachtet wurde.

Bacteroidetes Bacteroidia Bacteroidales

Bacteroidales gramnegativer obligat anaerobe Stäbchen, eine grundlegende Rolle bei der Verarbeitung von komplexen Molekülen zu einfacheren im Darm tract.122 Bacteroidaceae (Genus spielen: Bacteroides ) Und Prevotellaceae (Gattung: Prevotella ) Eine herausragende Prävalenz im gesunden Darm haben und kann mit dem gewöhnlichen / essential Mikrobiota zugeordnet werden. Die Porphyromonadaceae (einschließlich Porphyromonas und Parabacteroides ) Sind meist geringere Prävalenz (Tabelle 4).

Während Colitis ulcerosa, eine starke Reduzierung der Bacteroidaceae / Prevotellaceae war observed.19

Interessanterweise sind Bacteroidales können auf Muzin zu wachsen, und dies kann in IBD.123 ihre Schleimhaut Kolonisierung erklären

Wie in einer klinischen Studie, die mit Durchfall wurde mit einem massiven Rückgang in der kombinierten zugehörigen Bacteroidaceae und Prevotellaceae (Bac303 probe124) .18, 49 Während der Behandlung S. boulardii. deren Betrag deutlich erhöht, obwohl eine vollständige Genesung auf ein gesundes Niveau konnte nicht beobachtet werden. Auch bei Patienten mit SBS Bacteroidaceae / Prevotellaceae verringert und auf S. boulardii Behandlung, deren Menge deutlich zu normales Niveau erhöht (keine vollständige Normalisierung) 0,117 Ähnlich folgende Antibiotika-induzierte dysbiosis, Bacteroidaceae / Prevotellaceae stark zurückgegangen; Diese Unterdrückung wurde gedämpft durch S. boulardii .118, 119 In einer weiteren Studie an antibiotika induzierte Diarrhoe, eine Zunahme von Parabacteroides wurde festgestellt, und diese Änderung abgeschwächt mit S. boulardii .116

Firmicutes Clostridien Clostridiales

Innerhalb der Klasse von Clostridien haben systematische Umgliederungen kurzem stattgefunden hat. Tabelle 4 enthält die wichtigsten Familien für die Mikrobiota.

Auch sind die am weitesten verbreiteten fäkale Gruppen werden hier diskutiert:

Lachnospiraceae

Sie sind fermentative oft sporenbildende obligate Anaerobier und werden als Haupt SCFA Hersteller gut bekannt, 126, obwohl andere Fermentationsprodukte möglich sind.

Als Hauptgruppe innerhalb des menschlichen Fäkalien, bilden sie zwischen 7% und 29% (Tabelle 4) der fäkalen Bakterien in einer gesunden Situation.

Ruminococcaceae

Ähnlich wie bei der Lachnospiraceae sie fermentative sind obligate Anaerobier und großen Butyrat Erzeuger; 126 andere Fermentationsprodukte sind Acetat, Lactat, Formiat und Wasserstoff. Im gesunden Menschen, bilden sie zwischen 6% und 39% (Tabelle 4) der fäkalen Bakterien.

Eine Reduktion von Ruminococcaceae wurde in Crohn beschrieben s Krankheit und Colitis ulcerosa patients.128 Tat F. prausnitzii. , die hat eine sehr starke Prävalenz in der gesunden, ist extrem empfindlich auf Darmstörungen, und somit ist die Nachweisbarkeit von F. prausnitzii in Stuhlproben ist indikativ für aktive Crohn s disease.19 Interessanterweise entzündungshemmenden Wirkungen sind dieser bacterium.129 verknüpft, 130

Die Prävalenz von sowohl Lachnospiraceae und Ruminococcaceae bei idiopathischer diarrhea.18, 49 Ein statistisch signifikanter Anstieg, wenn auch nicht auf ein gesundes Niveau des Lachnospiraceae reduziert wurde, konnte aufgrund beobachtet werden S. boulardii .18, 49 Ähnlich in SBS-Patienten wurden die Lachnospiraceae reduziert, und eine Zunahme könnte beobachtet werden S. boulardii treatment.117

Die Reduktion dieser Clostridien-Gruppen während der Durchfall dysbiosis geht einher mit der beobachteten Abnahme der SCFA; ihre Zunahme bei der Behandlung mit S. boulardii wird durch eine Erhöhung der SCFA einher.

Firmicutes Bazillen Lactobacillales

Bei Patienten mit Kurzdarmsyndrom, eine signifikante Zunahme in der Konzentration der Lactobacilli beobachtet wurde, mit einer Tendenz, sich mit der Verwaltung zu reduzieren von S. boulardii .117

Actinobacteria Actinobacteria Bifidobacteriales Bifidobacteriaceae

Bifidobakterien als gleichwertig mit Pionierpflanzen nach Kahlschlag in Betracht gezogen werden, in beträchtlichem Ausmaß nach dysbiosis nimmt zu, aber ihre behelfsmäßigen Position bei der Regenerierung des gesamten microbiome aufzugeben. Als solche sind sie ausgezeichnete Indikator Mikroben dysbiotischen Situationen, beispielsweise nach einer stroke.42 zu identifizieren

S. boulardii gleichzeitig mit Antibiotika reduziert die Antibiotika-assoziierten Unterdrückung auch von Bifidobacteriaceae, in einer etwas stärkeren Zwischenhoch resultierende typisch für Pionier bacteria.118, 119

Proteo Gammaproteobacteria Enterobacteriales Enterobacteriaceae

Viele Darm Enterobacteriaceae kann mucotrop, mit höheren Zahlen innerhalb oder nahe der fäkalen Mucus-Schicht betrachtet werden. Aber auch die zentrale Kot enthält (verschiedene) Enterobacteriaceae in geringer Menge, mit etwa 0,1% Prävalenz in der gesunden menschlichen feces.134 Enterobacteriaceae sind fakultativ anaerob, und kann während der anaeroben Bedingungen, wie sie im Darm leben auf der Fermentation von verschiedene Kohlenhydrate zu Laktat und anderen Metaboliten. Die Fähigkeit der meisten Enterobacteriaceae auch Energie durch dissimilatorische Nitratreduktion gewinnen gibt ihnen einen besonderen Vorteil bei der Entzündung, die Mengen an Nitrat zur Verfügung zusammen mit einem Überangebot an unverdauten carbohydrates.120 erhöht macht

Ein Sonderfall ist die Verwendung des Atmungs Elektronenakzeptor Tetrathionat für anaerobe Abbau Äthanolamin, die einen Wachstumsvorteil verleiht bei bestimmten Salmonellen Stämme. Tetrathionat entwickelt sich während der Infektion aus der Oxidation von endogenem Schwefelverbindungen durch reaktive Sauerstoff species.135

Insgesamt haben Studien Pionier-Typ Erhöhung der Anzahl von Enterobacteriaceae während dysbiosis beobachtet, 118, 119 insbesondere im Schleim layer.18 Besonders problematisch ist die Zunahme von pathogenen Enterobacteriaceae, wie beispielsweise S. typhimurium oder bestimmte E coli Stämme.

Verrucomicrobia Verrucomicrobiae Verrucomicrobiales Verrucomicrobiaceae

Akkermansia ist ein Bakterium von Schleim Umgebung indikativ. Nach Behandlung mit Antibiotika, zu einem massiven Anstieg der Prävalenz von Verrucomicrobia, speziell Akkermansia muciniphila. wurde observed.138

Mit chronischer idiopathischer Diarrhoe, erhöht die Prävalenz zusammen mit der Zunahme der Dicke der Schleimschicht und der Anzahl der fäkalen Schleim striae.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass unter anderen Bedingungen als Übergewicht, die Anzahl der Akkermansia Abnahme unter dem normalen Niveau, was auf einen dünneren, geschwächt Schleim, ermöglicht metabolischen Endotoxine in den Blutstrom und verursachen die chronische Entzündung mit obesity.139 assoziiert eingeben

Es ist plausibel, dass die Prävalenz von Akkermansia wieder wird auf ein normales Maß reduziert auf S. boulardii Therapie chronischer idiopathischer Diarrhoe, mit einer Verringerung des übermäßigen korreliert (aber instabil) mucus.18

Nach Antibiotika-induzierte Dysbiose, Akkermansia. und insbesondere A. muciniphila. stark reduziert wird und regeneriert sich nur langsam; diese Regeneration wieder auf ein normales Niveau signifikant unterstützt werden kann durch S. boulardii 118, 119 und wird wahrscheinlich mit der Regeneration von einer stabilen Schleimschicht mit ausreichender Dicke zu gehen.

Andere Mitglieder der Mikrobiota

Die Literatur beschreibt eine zunehmende Anzahl von kleineren Gattungen als potentielle microbiota Einwohner. Zur gleichen Zeit, die nonbacterial Mikrobiota wie Archaea, Pilzen, Eukaryoten und Viren haben auch ihren Platz in diesem komplexen Ökosystem. Insbesondere die Rolle der methanogenen Archaea innerhalb des Dickdarms benötigt mehr attention.140 Insgesamt eine Beschreibung dessen, was geschieht mit diesen anderen Mitgliedern der Mikrobioten während der verschiedenen Arten von dysbiosis und während S. boulardii Behandlung wartet auf die zukünftige Forschung.

Frühere Studien haben ein großes Potenzial demonstriert für S. boulardii CNCM I-745 in der Erholung von Diarrhöe oder deren Vorbeugung, beispielsweise in Bezug auf eine Reduktion von Antibiotika-assoziierter Unterdrückung der Mikrobioten sowie deren schnellere Regeneration nach einer antibiotischen Therapie. Untersuchungen an einer erhöhten (initial) Dosierung sowie eine längliche Behandlungsschema, während und auch im Anschluß an Behandlung mit Antibiotika, könnte weiter den Schutz und die Wiederherstellung von Antibiotika-induzierten dysbiosis verbessern.

Andere dysbiotischen Bedingungen zu haben von gezeigt profitieren S. boulardii. zB SBS, chronische idiopathische Durchfall oder Sondenernährung induzierten Durchfall.

Aufgrund seiner vielfältigen Wirkungsmechanismen, S. boulardii auch für die Behandlung von dysbiotischen Situationen vielversprechend ist, die von der klassischen Durchfall unterscheiden, zB Low-Level-Darm-entzündlichen Erkrankungen oder sogar Verstopfung. Darüber hinaus ist die Anwendung von S. boulardii könnte möglicherweise die Ausbreitung von vielen mehr Durchfall Ausbrüche, auch in den Entwicklungsländern zu verhindern, wo Durchfall noch ist eine häufige Todesursache, besonders bei Kindern.

Ein zusätzliches Potenzial S. boulardii at-Risk-Populationen der industrialisierten Welt liegt in einer allgemeinen Stabilisierung der Darmflora für, nämlich ältere Menschen, Menschen mit Diabetes, übergewichtige Menschen, Raucher oder Menschen mit hohem Stressniveau (Abbildung 1; Risikofaktoren).

Weitere Studien sind notwendig, um das volle Potenzial des vielseitigen probiotische Hefe zu erkunden.

Anerkennungen

Wir danken Dr. Steffi Dudek für das Manuskript zu überprüfen.

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Staphylococcus epidermidis — die …

    Während nosokomialen Infektionen, die durch Staphylococcus epidermidis gewonnen haben, hat sich weiterentwickelt offenbar viel Aufmerksamkeit, diese Haut Kolonisatoren nicht eine Krankheit zu…

  • Phrenicus symptoms

    Environmental Health und Safety Office, Abteilung für Gastroenterologie, Taipei Veterans General Hospital National Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan. Korrespondenz: Voll…

  • Bio-Krebs-Behandlungen Info, Krebs in den Knochen.

    Denken Sie an die dreifacher Angriff von: DMSO (Zogen nur an Krebs oder mutant Zellen), Backsoda (Hoher pH + ein wenig geht ein langer Weg), und Sorghum-Sirup (Hoch in B17)! Keines dieser…

  • Phlebitis Ursachen, Symptome, und …

    Phlebitis ist eine Bedingung, die durch die Entzündung und Schwellung der Venen aus. Dies kann zur Bildung von Blutgerinnsel oder Thrombus führen. Dieser Artikel Buzzle enthält weitere…

  • Sexuell übertragbare Krankheiten…

    Was ist es? Sexuell übertragbare Krankheiten (STD) sind Infektionen, die von Person zu Person durch sexuellen Kontakt, einschließlich Oralsex, Analsex und die gemeinsame Nutzung von…

  • Pneumonia — Atem Matters …

    Nachfolgend finden Sie eine kurze Übersicht über diese Bedingung. Weitere Richtlinien finden Sie in der British Lung Foundation. Sie können auch bei www.aspergillus.org.uk aussehen Was ist…

Добавить комментарий