Prävention der Mutter-Kind …

Prävention der Mutter-Kind …

Prävention der Mutter-Kind ...

HIV kann von einer HIV-positiven Frau zu ihrem Kind während der Schwangerschaft, Geburt und Stillen übertragen werden. Mutter-Kind-Übertragung (MTCT) entfallen über 90% der neuen HIV-Infektionen unter children.1

  • Verhinderung neuer HIV-Infektionen bei Frauen im gebärfähigen Alter
  • Verhütung ungewollter Schwangerschaften bei Frauen mit HIV
  • Verhinderung der HIV-Übertragung von einer Frau mit HIV auf ihr Baby lebt
  • Bereitstellung geeigneter Behandlung, Pflege und Unterstützung für Mütter mit HIV und ihre Kinder und families.4 leben

Richtlinien für schwangere und stillende Frauen, die mit HIV

Richtlinien für die HIV-exponierten Neugeborenen

Alle Kinder geboren zu HIV-positive Mütter sollten einen Kurs der antiretroviralen Behandlung so bald wie möglich nach der Geburt erhalten. Die Behandlung sollte auf die Mutter natürlich antiretroviraler Medikamente und der Säuglingsernährung Verfahren verbunden werden.

  • Stillen — das Kind sollte sechs Wochen lang einmal täglich Nevirapin von der Geburt erhalten.
  • Ersatznahrung — sollte das Kind erhalten einmal täglich Nevirapin (oder zweimal täglich Zidovudin) von Geburt an für vier bis sechs Wochen.

Bei vier bis sechs Wochen alt, alle Kinder, die von HIV-positiven Müttern geboren werden, sollten eine frühe Diagnose Säugling gegeben werden. Ein weiterer HIV-Test sollte auf 18 Monate durchgeführt werden und / oder wenn Enden Stillen das letzte Kind diagnosis.6 zu schaffen

Es wurde geschätzt, dass die effektive Aufstockung der Interventionen in diesen Ländern mehr als 250.000 neue Infektionen annually.8 verhindern

Im Jahr 2016 UNAIDS mit PEPFAR unter anderem ins Leben gerufen Start Free, übernachten kostenlos, AIDS Free — einen Rahmen für einen weltweiten Sprint in Richtung «Super-Fast-Track-Ziele» zu nennen AIDS bei Kindern, Jugendlichen und jungen Frauen bis zum Jahr 2020 zu beenden.

Die Fortschritte bei der Prävention der Mutter-zu-Kind-Übertragung

Die Fortschritte bei schwangeren und stillenden Frauen

Die Fortschritte bei Kindern

Zum Beispiel Forschung aus Togo berichtet eine 92% HIV-Test-Aufnahme unter den Teilnehmern, wo:

  • 77% der schwangeren Frauen vereinbart, dass ungeschützter Sex das Risiko einer HIV-Übertragung auf ihr Kind erhöht
  • 61% erkannt, dass die Gefahr einer HIV-Übertragung auf ihr Kind für gemischte Stillens höher war als für die ausschließliche breastfeeding.20

Das Wissen über HIV-Status

Die Kenntnis der HIV-Status ist von entscheidender Bedeutung, um, dass schwangere Frauen auf die entsprechende Behandlung und Pflege für sich und ihr ungeborenes infants.23

Verwirrung über das ausschließliche Stillen

Eine Studie aus Malawi berichtet, dass, während die Mehrheit der Mütter wählten ausschließlich zu stillen, weil "das ist die Beratung, die sie geben, um HIV-positive Frauen"Die meisten Mütter gemischte Fütterung in den ersten sechs Monaten berichtet. Eine Reihe von Gründen wurden für diese einschließlich der traditionellen Fütterungspraktiken gegeben, ein mangelhaftes Verständnis von dem, was das ausschließliche Stillen beinhaltet, sowie eine schlechte Kommunikation darüber, warum Frauen sollten ausschließlich breastfeed.25

Es wurde mehr als 50% der vertikalen HIV-Übertragungen von der Mutter-Kind geschätzt, dass weltweit kann auf die kumulative Wirkung von stigma.28 zurückzuführen

Eine Studie hat eine Reihe von HIV-Stigma erfahren von schwangeren Frauen identifiziert: 29

In einigen Ländern, schwangere Frauen, die ihren HIV-Status bekannt geben kann körperlich oder verbal missbraucht oder sozial ausgegrenzt sein.

Forschung über die Bereitstellung von HIV-Tests und Beratung über Burkina Faso, Kenia. Malawi und Uganda festgestellt, dass 25% der Frauen gemacht berichteten, dass sie schlecht zu fühlen wegen ihrer HIV-Status. Andere Frauen, die ihren Status erfahren Ablehnung offenbart oder wurden von ihren partners.30 geschieden

"Ich habe nicht an einer vorgeburtliche Klinik buchen, weil ich Angst hatte, dass sie mich für HIV testen würde, so vermied ich es, wie ich mir gesagt, ich könnte diese Krankheit zu haben zu finden." 31

  • Empfundene Gemeinschaft Stigma

". Selbst-Stigma war in vielen Fällen aus moralischen Beurteilung des eigenen Selbst abgeleitet für nicht traditionelle Geschlechterrollen von Frau und Mutter zu erfüllen." 33

Stigma im Gesundheitsbereich

Einige Mitarbeiter des Gesundheitswesens sind zögerlich über die Lieferung von Babys geboren Umgang mit HIV-positiven Mütter aus Angst vor einer HIV-Infektion. Eine Studie aus Äthiopien berichtet, dass:

"viele medizinische Fachkräfte nicht über die notwendigen Fähigkeiten und Ausrüstung sicher Lieferung Griff für eine HIV-positive Frau und das Risiko versehentlicher Exposition gegeben, die meisten Krankenschwestern scheuen mit solchen Patienten zu tun haben." 34

In schweren Fällen berichten Frauen direkten Missbrauch von medizinischem Personal. Eine HIV-positive Frau aus Mexiko berichtet eine Interaktion mit ihrem Arzt:

"Wie kann man sogar darüber nachdenken, schwanger zu wissen, dass Sie Ihr Kind zu töten, weil du positiv bist. «Er drohte nicht, mich wieder zu sehen, ob ich schwanger wurde. Er sagte mir, dass ich ‘unverantwortlich’ war, eine schlechte Mutter, und dass ich auf jeden Fall lief andere Menschen infizieren sich um." 35

Obwohl HIV-Tests nicht zwingend vorgeschrieben ist, dass die Art und Weise einige Mitarbeiter im Gesundheitswesen darüber reden können Frauen führen zu glauben, dass es ist. Als Ergebnis oder viele Verzögerung vorgeburtliche Dienste zu vermeiden, riskieren ihre Gesundheit. In einer Studie aus Südafrika, einer Frau aus KwaZulu-Natal, sagte:

"Testen war nicht optional, es war Pflicht … Wenn Sie nicht, dass Sie nicht getestet vorgeburtliche Klassen hatte, hatte jeder durch die Tests zu gehen." 36

Land und Klinik Ressourcen

Diese Faktoren oft meine lange Wartezeiten für die Post-Test-Beratung und viele verlassen, ohne ihre HIV-Test results.38 bekommen

Option B + Herausforderungen

Eine Studie von Lilongwe, Malawi, stellte fest, dass einige Teilnehmer Zeit benötigt, sei es für die Diskussion über ihren Status mit ihrem Partner war oder persönlich zu akzeptieren ihren HIV-Status: .42

«Ich konnte sie nicht akzeptieren [ART] aus dem Grund meines Partners … Der Vater des Kindes, kann ich sagen, dass wir Probleme haben könnte … Ich hatte Angst, dass er verrückt wäre, und auch unsere Ehe gefährdet werden könnte.»

«Ich wollte meine Verwandten über meinen Status zu kennen, kann ich nicht nur die Medikamente erhalten und nehmen sie mit nach Hause, während ich hier zur vorgeburtlichen Dienste kam, würden sie überrascht sein ….»

Nebenwirkungen die am häufigsten berichteten Hindernis für die Einhaltung und wurden zu mehr erhebliche Hindernisse für die im Vergleich zu früheren Studien über Barrieren in Nicht-B + contexts.43 Eine weitere Studie aus dem gleichen Land ergab, dass Frauen, die eine Behandlung im Rahmen der B gestartet + waren fünf mal häufiger verloren auf bis Folge im Vergleich zu denen, die für die Behandlung ihrer eigenen health.44 gestartet

Kulturelle Überzeugungen und Geschlechterdynamik

In vielen Einstellungen bedeuten, traditionelle Geschlechterrollen und kulturellen Überzeugungen, die oft Männer treffen Entscheidungen die Beteiligung von Frauen in der HIV-Bestimmung testing.45 Eine Studie berichtet, dass in einigen Ländern 75% der Frauen gaben an, dass ihre Männer allein Gesundheit Entscheidungen für ihre families.46 machen

Männer berichten auch negative Einstellungen von Mitgliedern der Gemeinschaft, wenn ihre Ehepartner zu vorgeburtlichen Kliniken eskortieren. Ein Bericht aus Uganda erklärte:

"Aufgrund der kulturellen Überzeugungen, die meisten Männer nicht wie ihre Frauen in den Geburtskliniken zu begleiten. Männer, die ihre Frauen zum ANC begleiten wahrgenommen werden von ihren Kollegen Schwächlinge zu sein." 48

Männlich Beteiligung

Im Allgemeinen hat die Forschung die positiven Auswirkungen der männlichen Beteiligung an Programmen hervorgehoben, die Mutter-Kind-Übertragung von HIV zu verhindern Neuinfektionen unter infants.49 zu bekämpfen

Zum Vergleich: Frauen in Beziehungen mit unsupportive Männern, die nicht zu diskutieren haben eine Reproduktionsprobleme berichtet Gewalt, Vernachlässigung oder Angst vor abandonment.51 Viele Studien haben berichtet Schock, Unglaube, Gewalt und Diskriminierung unter den männlichen Partnern von schwangeren Frauen, die ihre HIV status.52 offen legen 53

Fotonachweis: Foto von der Weltbank Photo Collection / CC BY. Bilder werden für illustrative Zwecke verwendet. Sie implizieren keine Gesundheitszustand oder Verhalten seitens der Menschen auf dem Foto.

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