Plattenepithel-Sarkom

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Plattenepithel-Sarkom

Kapitel 76

Michael H. Goldschmidt und Donald E. Thrall

Plattenepithelkarzinom ist epidermaler oder epithelialen Ursprungs und können überall auf der Haut oder Schleimhautoberfläche entstehen. Der Tumor ist invasiv der zugrunde liegenden Strukturen und zerstörerische von Knochen, wenn sie in diesen Seiten. In den Hund zwei Seiten sind von Bedeutung in dieser Hinsicht: der Mundhöhle, in dem sich der Tumor im Oberkiefer oder Unterkieferknochen befällt; und das Plattenepithel des Nagelbettes, in dem der Tumor zerstört phalangealen Knochen.

Wir haben eine Reihe von 234 primären Plattenepithelkarzinome in den Hund untersucht und 27,5% ergeben, in dem subungual Bereich. In einer kleinen Anzahl von Tieren können diese Tumoren auf mehrere Stellen gefunden werden. (7,8) Hunde mit Subungual Bereich Plattenepithelkarzinom in Alter von 2 bis 21 Jahre alt, mit einem mittleren Alter von 10 Jahren. Kein Sex Vorliebe ist bekannt. Eine erhöhte Inzidenz von Tumoren in Pudeln und Scottish Terrier gefunden. Keine besondere Glied oder eine Ziffer ist betroffen. (6,7)

Klinische Zeichen mit dem Tumor-assoziierten Schmerzen, Schwellung der Ziffer, Geschwüren der Haut im ungual Bereich von serosanguinous Flüssigkeit sickerte oder eitrigem Exsudat aus dem Nagelbett, und in vielen Fällen, Verlust des Nagels. Langjährige Fälle zeigen massiven Ulzerationen und Nekrosen der Ziffer beteiligt. Die Behandlung mit Antibiotika und Antipilzmittel versagt jede Vergebung der klinischen Symptome zu erzeugen. Die Röntgenuntersuchung zeigt in der Regel Entmineralisierung und Erosion des distalen dritten Phalanx. In längeren Stehen Fällen die gesamte dritte Phalanx und ein Teil der zweiten Phalanx kann fehlen. Die Menge an Weichteilschwellung radiographisch ist variabel gefunden.

Auf Brutto Prüfung der Ziffer zu einem Verlust von Knochengewebe, häufig Verlust des Nagels und Infiltration der zerstörten Teile der Phalanx durch einen weißlich grau käsigen Material (Abb. 76-1). Gelegentliche Fälle zeigen Ausdehnung des Tumors in das subkutane Gewebe und entlang der Beugesehnen.

Die histologische Untersuchung der entkalkt Probe zeigt eine umfangreiche Zerstörung des Knochengewebes. mit gelegentlichem Osteoklasten an der Peripherie des Knochens. Invasion der Subungual Gewebe durch Schnüre neoplastischer Plattenepithelzellen gefunden werden (Abb. 76-2). Diese Zellen unterscheiden sich in ihrem Grad der Differenzierung aber meistens bilden große Keratin Perlen. Ein Host desmoplastischen Reaktion kann in einigen Fällen zu sehen. Freisetzung von Keratin aus der Mitte der Keratin-Perlen in das benachbarte Gewebe induziert eine akute Entzündungsreaktion in der Umgebung.

Die Mehrzahl der Fälle werden durch chirurgische Exzision des betroffenen digit gehärtet. Gelegentliche Fälle zeigen Metastasen in lokalen Lymphknoten, Lunge und andere innere Organe. (7)

FEIGE. 76-1 Plattenepithelkarzinome Stelle mit Zerstörung von P3.

FEIGE. 76-2 Knocheninvasion durch Plattenepithelkarzinom.

Plattenepithel-Karzinom ist der häufigste Tumor der Mundhöhle. (L0) Die Häufigkeit von gingivalen Plattenepithelkarzinom ist geringer als die von subungual Ursprungs. Von den 234 Fällen von primären Plattenepithelkarzinom, die wir untersucht haben, waren 18% der gingivalen Herkunft. Diese Tumoren können an jedem Abschnitt des mandibularen oder maxillären Gingiva entstehen. Das Alter der betroffenen Tiere im Bereich von 5 bis 15 Jahren, mit einem durchschnittlichen Alter von 10,3 Jahre. Eine größere Anzahl von Frauen als Männer betroffen sind. Eine erhöhte Inzidenz von gingivale Plattenepithelkarzinom ist in Irish Setter gefunden.

Plattenepithelkarzinome von jedem Teil des Gingivagewebe entstehen können, aber die meisten sind im rostralen Teil des Ober- und Unterkiefer. (L0) Die meisten Tumoren sind zwischen 2 cm und 4 cm von der Zeit, die sie präsentiert werden für die klinische Prüfung gefunden ( Abb. 76-3). Invasion des darunter liegenden Knochens durch Tumor führt zu einem Verlust der Zähne und in einigen Fällen eine pathologische Fraktur des Knochens. Überschüssigem Speichelfluß, Blutungen und Nekrose Geruch in der Mundhöhle stamm sind in einigen Fällen.

Schädel oder okklusalen Röntgenaufnahmen des betroffenen Gebietes deutliche Osteolyse verraten, aber einige Fälle eine Sunburst Art von Osteoblasten-Reaktion zeigen. (10)

Die makroskopische Untersuchung des Tumors zeigt umfangreiche Invasion des darunter liegenden Knochen. Die Tumormasse kann exophytischen sein, jedoch in die Mundhöhle hervorstehenden, mit Nekrose und Infektion des oberflächlichen Gewebes.

Die histologische Untersuchung des Gewebes zeigt die Infiltration durch Schnüre neoplastischer Plattenepithelzellen in die subgingivalen Bindegewebe und Knochen. Die Lyse von Knochen und Ersatz durch Bindegewebe sind oft gesehen. Der Ursprung des Tumors aus dem gingivalen Epithels ist oft schwierig, in Fällen zu ermitteln, die ulzeriert sind. Die Blätter oder Nester von neoplastischen Zellen zeigen Nachweis einzelner Zell Keratinisierung oder die Bildung von Keratin Perlen. Die Tumorzellen sind groß, mit großen bläschenförmigen Kernen und einer umfangreichen Menge an Zytoplasma. Vorsicht ist bei der Differenzierung dieses Tumors von einem fibromatösen epulis von parodontalen Ursprungs, acanthomatous Art genommen werden.

Wegen der schlechten Lymphdrainage aus dem Zahnfleisch, (10) gingival Plattenepithelkarzinome selten metastasieren. (L) Metastasierung, falls vorhanden, ist auf die regionalen Lymphknoten. Wiederauftreten des Tumors am Ort der chirurgischen Exzision zur Invasivität des Tumors und unzureichende Exzision gemeinsamen zurückzuführen ist.

FEIGE. 76-3 Plattenepithelkarzinom im Zahnfleisch.

Malignes Melanom entsteht aus den Melanin-produzierenden Zellen des Körpers, die Vorläufer, von denen der Neuralleiste Ursprungs. Obwohl Melanome auf dem Körper entstehen überall kann, ist es meist solche bei einer mukokutane Übergang entstehenden innerhalb der Mundhöhle und im subungual Bereich, die maligne angesehen werden. (2) In der Mundhöhle und subungual Bereich sind die melanozytischen Tumoren invasive und destruktiven des Knochens.

Obwohl Melanome in dem Hund gemeinsam sind, sind Subungual maligne Melanome selten gesehen. Von den 134 Fällen von Bostock berichtet, (l) nur 9% waren subungualer Herkunft. Betroffene Hunde reichen im Alter von 7 und 14 Jahren. Keine Rasse oder Geschlecht Vorliebe bekannt ist. (1)

Klinische Zeichen im Zusammenhang mit subungual maligne Melanome sind ähnlich denen für Plattenepithelkarzinome beschrieben, einschließlich Verlust des Nagels, Schmerz, Schwellung der Ziffer und ein eitriges Exsudat aus dem betroffenen Gebiet. Die vereitert Haut kann eine dunkel pigmentierte Masse in das darunter liegende Gewebe offenbaren. Die Röntgenbilder zeigen Entmineralisierung und Erosion der dritten Phalanx und Schwellung der umgebenden Weichteile.

Auf grobe Untersuchung der Ziffer wird die pigmentierte Tumor sein infiltrative und destruktive des Weichgewebes und der dritten Phalanx gesehen.

Die histologische Untersuchung der entkalkt Probe zeigt Verlust von Knochen und Invasion von Tumormelanomzellen. Die Zellen sind fusiform oder epithelioid und häufig eine große Menge an Cytoplasma-Melanin enthalten; daher werden gebleichte Abschnitte erforderlich, um die Morphologie der Zellen zu untersuchen.

Die chirurgische Exzision der betroffenen Ziffer kann heilsam sein. Ein Drittel der Tiere sterben aus Tumormetastasen innerhalb von 2 Jahren, mit einer medianen Überlebenszeit von 72 Wochen. (1) Metastasierung ist durch die Lymphbahnen zu den lokalen und regionalen Lymphknoten und dann in die Lunge oder direkt in die Lunge über die hämatogen.

Oral Melanome entstehen aus der gingivalen oder Palatin Epithel und den darunter liegenden Knochen infiltrieren. Die meisten sind bösartig. (1) In einer Studie 22% aller primären oralen Tumoren waren maligne Melanome Gingivalinie und harten Gaumen beteiligt sind. mit der größten Anzahl von der Gingiva ergeben. (10)

Das maligne Melanom von jedem Standort auf dem Zahnfleisch oder harten Gaumen entstehen können, jedoch eine größere Anzahl im rostralen Kieferbereich auftreten. Kleine Rassen sind häufiger als große Rassen betroffen, (10) und älteren Hunden häufiger als junge. Die Tumoren können in Größe und Farbe bei der ersten Präsentation (Abb. 76-4) variieren. Viele erscheinen schwarz, aber gelegentlich Fälle sind als rote invasive Massen mit wenig Pigment präsentiert und sind schwer von Plattenepithelkarzinomen und acanthomatous Epuliden zu unterscheiden. Es ist Invasion des darunter liegenden Knochens mit Lockerung oder Verlust der Zähne. Gelegentlich pathologische Frakturen des Unterkiefers gefunden. Der Tumor ist in der Regel ulzeriert und kann in der Mundhöhle zu wölben. Schädel oder okklusalen Röntgenaufnahmen des betroffenen Gebietes zeigen Osteolyse des darunter liegenden Knochens in der Mehrzahl der Fälle.

FEIGE. 76-4 maligne Melanom im Zahnfleisch.

Gross Untersuchung zeigt eine prall, infiltrative, pigmentierte Masse den darunter liegenden Knochen eindringen. Nekrosen des gingivalen oder Palatin Schleimhaut ist weit verbreitet. Die histologische Untersuchung von gebleichtem Abschnitte zeigt die Proliferation von fusiform und epithelioid Tumorzellen. Pagetoide Infiltration von nonulcerated gingival oder Gaumenschleimhaut wird häufig an der Peripherie des Tumors (Fig. 76-5) gefunden.

Das maligne Melanom ist ein infiltrative und aggressiven Tumor, der nach unzureichende chirurgische Exzision erneut auftritt. Lymphogene oder hämatogene Metastasen in den lokalen und regionalen Lymphknoten und der Lunge ist weit verbreitet. (10) Neunzig Prozent der Tiere sind tot von Metastasen oder Rezidiv innerhalb von 2 Jahren. (1)

FEIGE. 76-5 maligne Melanom invasive Knochen.

Die fibromatösen epulis der parodontalen Ursprung hat in drei Typen unterteilt:. Das Fasertyp, die osseodentinous-Typ und der acanthomatous Typ (3) Nur die acanthomatous Typ lokal infiltrative und destruktiven der zugrunde liegenden Kiefer oder Kiefergewebe (5) Diese Tumoren. sind relativ häufig mit 25,3% der oralen Tumoren in einer Studie zu sein, der parodontalen Ursprungs gefunden. (4) Sie werden häufig als adamantinomas oder Ameloblastome in den Hund, falsch diagnostiziert.

Das durchschnittliche Alter der Hunde mit acanthomatous Epuliden beträgt 8 Jahre, mit einem Bereich von 1 bis 16 Jahren. Keine Rasse oder Geschlecht Vorliebe ist bekannt. Ober- und Unterkiefer beide beteiligt sind, in erster Linie die rostral Bereiche um die Eckzähne. Der Tumor erscheint oft als rosa, fleischlich Masse und kann durch eine intakte Schleimhaut oder zeigen ausgedehnte Gebiete von Ulzerationen (Abb. 76-6) abgedeckt werden. Invasion kann radiographisch als ein Gebiet von Osteolyse visualisiert werden. Knochen Invasion ist nicht mit den faserigen oder osseodentinous Epuliden gefunden.

FEIGE. 76-6 Acanthomatous epulis im Zahnfleisch.

Die histologische Untersuchung von Gewebe aus parodontalen Epuliden zeigt häufig Extrusion von Schnüren und Blätter von Epithelzellen aus dem Zahnfleisch in die darunter liegende Zahn Stroma. Invasion von Knochen kann gesehen werden. Die Schnüre von Zellen haben eine periphere Schicht von hohen prismatischen Zellen mit einem Palisaden Aussehen und locker gepackten Epithelzellen zentral, viele davon mit prominenten Epithelbrücken. Zystische Degeneration der epithelialen Schnüre können gefunden werden.

Acanthomatous Epuliden lokal invasiv und destruktiv und häufig an der Stelle der chirurgischen Exzision als Ergebnis einer unvollständigen Entfernung wiederholen. Nachwachsen kann sehr schnell sein, mit einem Rezidiv in einer Angelegenheit von Wochen. Diese Tumoren sind nicht gefunden worden zu metastasieren. Die Strahlentherapie ist die beste Therapie zur Verfügung, aber gelegentlich Fälle zeigen maligne Transformation zu invasiven Karzinomen am Ort der Bestrahlung (Abb. 76-7). (9)

FEIGE. 76-7 Acanthomatous epulis den Unterkiefer eindringen.

Oral Fibrosarkom ergibt sich aus der subgingivalen fibrösem Bindegewebe der Gingiva oder Gaumen. Es ist schwierig, aus der Zentral Fibrosarkom Knochen zu unterscheiden, die sich von der Ober- oder Unterkiefers und haben eine ähnliche grobe und histologische Erscheinungsbild entstehen. Der Tumor ist relativ häufig und in einer Studie einen Anteil von 32,4% der primären bösartigen Tumoren der Gingiva und harten Gaumen. Es gibt eine höhere Inzidenz von oralen Fibrosarkom in größeren Zuchthunde. Der Tumor ist auch häufiger bei Männern als bei Frauen und hat ein Durchschnittsalter von Inzidenz von 7,6 Jahre, mit einem Bereich von 6 Monaten bis zu 15 Jahren. (10)

Der Tumor entsteht am häufigsten aus der Kieferzahnfleisch und ist lokal invasiv. Die Mehrzahl der Tumoren sind größer als 2 cm zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung. Größere Massen aus dem Zahnfleisch auf den harten und weichen Gaumen ausbreiten. Ulceration der Mucosa kann angemerkt werden. Fibrosarkome aus der vorderen Oberkiefers häufig vorhanden mit einem aufgedreht Nase entstehen. Invasion des darunterliegenden Knochen, der radiographisch als Osteolyse zu sehen ist, wird in zwei Drittel der Fälle gefunden. (10)

Frühe Fälle präsentieren, wie erhöhte orale Massen durch eine intakte, meist nicht-pigmentierten Schleimhaut bedeckt und angrenzend an die Zahnpassage. Mit Wachstums wölben die Tumoren in der Mundhöhle und haben im allgemeinen eine glatte epitheliale Oberfläche, sondern Trauma für den Tumor kann Geschwüren und eine überlagerte Entzündungsantwort (Fig. 76-8) zu erzeugen.

FEIGE. 76-8 Fibrosarkom mit Zerstörung des Oberkiefers.

Die histologische Untersuchung repräsentativer Proben des Tumors zeigt die Proliferation von Spindelzellen mit einem verwobenen Muster. Die Menge des Kollagens durch die Tumorzellen und der Grad der Kern und zellulären Pleomorphismus hergestellt sind variabel.

Oral Fibrosarkome sind lokal infiltrative und destruktiv. In den meisten Fällen ist die Lage und Größe des Tumors machen sie unamenable zu insgesamt chirurgische Exzision. Metastasierung von der lymphogenen Weg zu den lokalen Lymphknoten oder von der hämatogenen Weg in die Lunge wird in einem Drittel der Fälle gefunden. (10)

Synovialissarkom ist ein seltener Tumor bei Hund und stellt etwa 2% aller primären und sekundären Knochentumoren. (6) Die Berichte von Lui und Mitarbeiter (6) und Lipowitz und Mitarbeiter (5) sind die einzige gut dokumentierte Fälle zur Verfügung.

Synovialsarkomen beeinflussen Hunde im Alter von 15 Monaten bis 12 Jahren, mit einem mittleren Alter von 8 Jahren. Keine Rasse oder Geschlecht Vorliebe wurde zur Kenntnis genommen. Der Tumor entsteht aus der Synovialauskleidung der Gelenke und ist somit eng mit diesen Strukturen verbunden. Die Kniegelenke wird am häufigsten beteiligt, gefolgt von den Ellenbogen, Schulter, karpalen und Zehengelenke. (5)

Klinische Zeichen im Zusammenhang mit Synovialsarkomen umfassen Lahmheit, die das betroffene Gelenk lokalisiert werden kann, wo eine Masse tastbar sein. Die Masse ist fest, aber kleine zystische Strukturen vorhanden sein können. Der Tumor im Bereich von 1 cm bis 12 cm und in der Größe zunimmt schnell. Die darüber liegende Haut ist unbeteiligt. Die betroffenen Gebiete und Massen sind nicht schmerzhaft bei Palpation oder Manipulation. Die Massen sind frei beweglich, aber oft tief zu Grunde liegenden Strukturen angebracht. A Neutrophilie kann in Verbindung mit dem Tumor gefunden werden. (5)

Auf Röntgenuntersuchung wird ein Weichgewebemasse im Bereich des Gelenks zu sehen. Knochenlyse beinhaltet entweder die Diaphyse und der angrenzenden epiphyseal-metaphysären Bereich oder die epiphyseal-metaphysären Bereich allein. In den meisten Fällen die Knochen auf beiden Seiten des betroffenen Gelenks beteiligt sind. Zerstörung des Knorpels und eine unregelmäßige Periostreaktion kann gefunden werden. (5)

Die makroskopische Untersuchung zeigt die Tumoren große, fleischige Masse zu sein. Die meisten sind fest, aber Zysten eine dicke, myxomatöse Flüssigkeit enthält, gefunden werden kann. Einblutung und Nekrose vorhanden sein. Es kann auch Invasion in den Gelenkraum und die Zerstörung des angrenzenden Knochen (Abb. 76-9) sein.

FEIGE. 76-9 Bösartige Synovialom Knochen eindringen. (Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Wayne Riser)

Die histologische Untersuchung zeigt die Proliferation von epithelioid und Spindelzellen in unterschiedlichen Anteilen. Entweder Komponente kann überwiegen. Tumor-Riesenzellen und Fremdkörperriesenzellen sind häufig vorhanden. Die Bildung von Klüften von den Tumorzellen ausgekleidet ist innerhalb der Tumormasse (Abb. 76-10) zu sehen. (5)

Der Tumor kann an der Stelle der Exzision sowie an der Stelle der Amputation von Gliedmaßen wieder auftreten. Metastasierung zu lokalen Lymphknoten, Lunge und andere innere Organe manchmal auftritt.

FEIGE. 76-10 Bösartige Synovialom: Histopathologie.

l. Bostock DE: Prognose nach der chirurgischen Exzision von Hunde-Melanome. Vet Pathol 16.32 1979

2. Conroy JD: Melanozytärer Tumoren von Haustieren. Arch Dermatol 96: 372, 1967

3. Dubielzig RR, der Firma Goldschmidt MH, Brodey RB: Die Nomenklatur der parodontalen Epuliden bei Hunden. Vet Pathol 16: 209, 1979

4. Gorlin RJ, Barron CN, Chandry RP et al: Die Mund- und Rachen Pathologie von Haustieren: Eine Studie von 487 Fällen. Am J Vet Res 20: 1037, 1959

5. Lipowitz AJ, Fetter AW, Walker MA: Synovialsarkom des Hundes. J Am Vet Med Assoc 74:76, 1979 6. Liu S-K, Dorfman HD, Hurwitz AI et al: Primäre und sekundäre Knochentumoren in den Hund. J Kleine Anim Pract 18: 313, 1977

7. Liu S-K, Höhn RB: Plattenepithelkarzinom der Ziffer des Hundes. J Am Vet Med Assoc 153: 411, 1968

8. Madewell BR, Pool RR, Thielen GH et al: Multiple Subungual Plattenepithelkarzinome in fünf Hunden. J Am Vet Med Assoc 180: 731, 1982

9. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN: Bösartige Tumorbildung an der Stelle der zuvor bestrahlten acanthomatous Epuliden in vier Hunden. J Am Vet Med Assoc 178: 127, 1981

10. Todoroff RJ, RS Brodey: Mund- und Rachen Neoplasien im Hund: Ein Rückblick auf 361 Fälle. J Am Vet Med Assoc 175: 567, 1979

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