Periorale Dermatitis bei einem Kind …

Periorale Dermatitis bei einem Kind …

Periorale Dermatitis bei einem Kind ...

Brief: periorale Dermatitis bei einem Kind mit einem Inhalations Steroid assoziiert
Praveen Kumar 1 MD, Kalyan R Parashette MD 1. Peter Noronha MD 2
Dermatology Online-Journal 16 (4): 13

1. Pediatric Einwohner, Department of Pediatrics, University of Illinois, Chicago, Illinois
2. Associate Professor für Klinische Pädiatrie, University of Illinois, Chicago, Illinois

Abstrakt

Periorale Dermatitis, auch als periorificial Dermatitis bekannt ist, wird durch einen papulöser Ausschlag Einbeziehung der perioral, perinasal und periorbitalen Bereiche der Haut gekennzeichnet. Es gibt mehrere Mittel, die diese Läsionen verursachen, mit topischen Steroiden, die am häufigsten. Inhalative Steroide werden selten als Ursache für periorale Dermatitis beteiligt. Unser Fall ist illustrativ, weil es eine klare Assoziation von periorale Dermatitis mit dem Einsatz von inhalativen Steroiden und eine schnelle Reaktion auf die Behandlungsregime war, die Einstellung des betreffenden Mittel enthalten.

Einführung

Periorale Dermatitis ist eine acneiform artige Eruption, die üblicherweise perioralen Bereich beinhaltet. Mihan und Ayres prägte die «periorale Dermatitis ‘Begriff im Jahr 1964 [1]. In vielen Fällen ist es eine Reaktion auf topische Steroide und andere auf das Gesicht aufgetragen Substanzen. Abkündigung dieser Mittel führt zu Clearing. Tetrazykline und topische Anwendung Metronidazol areusually wirksam.

Fall

Ein 13-jähriger Junge wurde in der Kinderklinik klagt, «Beulen auf dem Gesicht» für 1 ½ Monate gesehen. Diese Läsionen wurden zuerst unter dem Kinn bemerkt und fortgeschritten Bereiche um den Mund und die Nase zu involvieren. Die Anamnese war signifikant für moderate persistierendem Asthma. Er wurde auch zu haben, atopische Dermatitis berichtet, als er jung war, die mit Ausnahme einiger Hyperpigmentierung der antecubital Bereiche inzwischen gelöst hatte. Asthma wurde bei 2 Jahren diagnostiziert und der Patient war auf Therapien von Bronchodilatator und Immuntherapie im Laufe der Jahre verändert. Zwei Monate vor dem Ausbruch zu präsentieren, wurde er auf einer erhöhten Dosis von Fluticason / Salmeterol (250 Mikrogramm / 50 Mikrogramm) durch Inhalation Scheibe gelegt. Während dieser Zeit gab es keine Geschichte jeder anderen Medikation auf das Gesicht verwendet. Bei der körperlichen Untersuchung monomorphic rosa Papeln waren in den perioral und Nasolabialfalte Bereichen. Einige hypopigmentation wurde auch bemerkt. (Abbildung 1).

Abbildung 1. periorale Dermatitis

Abbildung 2. Feststellung der Dermatitis nach dem Absetzen von inhalativen Steroiden

Eine Diagnose der periorale Dermatitis wurde hergestellt und wurde vermutlich von inhalierten Steroiden verursacht werden. Dieses Medikament wurde unterbrochen und der Patient wurde mit Doxycyclin 50 mg zweimal pro Tag behandelt zusammen mit topicals von Clindamycin 1 Prozent und Metronidazol 0,75 Prozent abwechseln. Es gab schnelle Lösung und auf zwei Monate Follow-up die perioralen Hautveränderungen vollständig verschwunden war (Abbildung 2). In den darauf folgenden Follow-ups gab es kein erneutes Auftreten des Ausschlags.

Diskussion

Periorale Dermatitis ist ein Zustand, in dem es papular Läsionen am häufigsten um den Mund. Dieser Zustand der Haut, wenn auch selten in der Kindheit, wurde bei Kindern im Alter von 7 Monaten bis 13 Jahre gemeldet; die meisten sind in der präpubertären Zeit. Beide Geschlechter sind gleich betroffen und keine signifikanten Unterschiede wurden zwischen den verschiedenen ethnischen Gruppen [2] zur Kenntnis genommen. Der Ausschlag ist gerötete, papular und papulopustular; die Läsionen in erster Linie die periorale Bereich betreffen, sondern auch perinasal sein kann und auch periorbiltal. Vor kurzem gab es einen Vorschlag, daß diese Bedingung wegen der variablen Muster der Präsentations periorificial Dermatitis genannt werden, um verschiedene Öffnungen [3]. Die Wangen sind verschont und anderen Teilen des Körpers werden selten beteiligt. Mehrere Agenten haben als Ursache für periorale Dermatitis wie Infektionserreger, topische Kortikosteroide [4], fluorierte Steroide [5], Tartar Kontrolle Zahncremes [6], Feuchtigkeitscremes [7], und inhalativen Steroiden bei asthmatischen Kindern in Verbindung gebracht [8. 9].

Unser Patient ist ein 13-jähriger Junge, der mit bekannten mittelschwerem persistierendem Asthma bei Behandlung mit inhalierten Fluticason / Salmeterol. Die periorale Dermatitis schnell nach Absetzen dieser Arzneimittel zur Inhalation aufgeklärt. Eine der Theorien für inhalative Steroide periorale Dermatitis verursachen, ist, dass das inhalierte Steroid auf die Haut aufgebracht wird und verfügt über eine direkte lokale Wirkung. In einer großen Studie der lokalen Nebenwirkungen, Dubus et al. hat etwa 3 Prozent der Kinder, die auf inhalative Steroide gezeigt, dass periorale Dermatitis [8] entwickelt. Und doch gibt es nur noch einen Fallbericht, der die Antwort auf eine spezifische Therapie der Behandlung in der neueren Literatur betrifft [9]. Die Geschichte des Patienten von Asthma und atopische Dermatitis deuten darauf hin, dass dieser Fall von periorale Dermatitis könnte mit Atopie in Verbindung gebracht werden, wie zuvor vorgeschlagen [10].

Die Histopathologie ist unspezifisch, mit einer variablen perifollikulären oder perivaskuläre lymphohistiozytäre infiltrieren [11] mit gelegentlichen Riesenzellen. Der erste Schritt in der Behandlung ist das Absetzen von inhalativen Steroiden und Substitution mit einem anderen Arzneimittel zur Inhalation für Asthmakontrolle. Aus der Literatur ist es unklar, ob diese kausale Beziehung steroid typspezifischen oder Dosis spezifisch ist. Oral Tetracycline wurden veryeffective Therapie werden zusammen mit metranidazole 0,75 Prozent topische Anwendung gefunden. Der Wirkungsmechanismus von metranidazole ist unbekannt. In einigen Fällen kann der Hautausschlag durch orale Spülen und Waschen der perioralen Bereich mit milder Seife und Wasser nach jedem Steroid Inhalation [12] verhindert werden.

Abschließend glauben wir bei unserer Patientin, dass die perioral oder periorificial Dermatitis deutlich von inhalativen Steroiden verursacht wurde. Der behandelnde Arzt sollte daher bewusst sein, diese mögliche Komplikation der Steroid-Inhalator verwenden. Ob der Ausschlag könnte nach erneuter Anwendung des Medikaments oder Substitution wieder auftreten mit einem anderen, bleibt unklar.

Referenzen

1. Mihan R, Ayres S. periorale Dermatitis. Arch Dermatol 1964; 89: 803-805 [PubMed]

2. Laude TA, Salvemini JN. Periorale Dermatitis bei Kindern. Semin Cutan Med Surg 1999; 18: 206-209 [PubMed]

3. Nguyen V, Eichenfield LF. Periorificial Dermatitis bei Kindern und Jugendlichen. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 781-785 [PubMed]

4. Manders SM Lucky AW. Periorale Dermatitis in der Kindheit. J Am Acad Dermatol 1992; 27: 688-692 [PubMed]

5. Cohen HJ. Periorale Dermatitis. J Am Acad Dermatol 1981; 4: 739-740 [PubMed]

6. Ferlito TA. Tartar-Kontrolle Zahnpasta und periorale Dermatitis. J Clin Orthod 1992; 26: 43-44 [PubMed]

7. Kalkoff KW, Buck A. Ätiologie der periorale Dermatitis. Hautarzt 1977; 28: 74-77 [PubMed]

8. Dubus JC, Marguet C, DESCHILDRE A, et al. Lokale Nebenwirkungen von inhalativen Kortikosteroiden bei asthmatischen Kindern: Einfluss von Drogen, Dosis, Alter und entwickeln. Allergie 2001; 56: 944-948 [PubMed]

9. Gehaltene E, Ottevanger V, Petersen CS, Weis K. periorale Dermatitis bei Kindern unter Steroidinhalationstherapie. Ugeskr Laeger 1997; 159: 7002 bis 7003 [PubMed]

10. Oehlschlaegel G, Schnabel P. periorale Dermatitis und die atopische Konstitution. Hautarzt 1979; 30 (10): 532-536 [PubMed]

11. Wilkinson DS, Kirton V, Wilkinson JD, et al. Periorale Dermatitis. Br J Dermatol 1979; 101: 245-257 [PubMed]

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Periorale Dermatitis help

    Was ist periorale Dermatitis? Periorale Dermatitis is a Hauterkrankung, meist Frauen und Kinder zu beeinflussen. Dies is a entzündliche Erkrankung, gekennzeichnet Durch kleine Pusteln und…

  • Periorale Dermatitis — nghtmare …

    vor einem Jahr der Veröffentlichung über Ich bin eine 43-jährige Frau, die bis etwa 6 Monaten eine sehr gute Haut hatte. Ich begann dann aus diesem Zustand leiden denken, dass es eine Allergie…

  • Periorale Dermatitis — Ursachen …

    Periorale Dermatitis ist eine durch kleine rote Beulen gekennzeichnet Hauterkrankung, die überwiegend zu sehen sind um den Mund. Periorale Dermatitis ist bei jungen Frauen häufig gesehen und…

  • Periorale Dermatitis Eine Überprüfung der …

    Diesen Artikel zitieren als: Tempark, T. Shwayder, T. A. Am J Clin Dermatol (2014) 15: 101. doi: 10.1007 / s40257-014-0067-7 3 Citations 6 Aktien 709 Aufrufe Abstrakt Periorale Dermatitis ist…

  • Periorale Dermatitis Beeinflusst die …

    Periorale Dermatitis ist eine chronische facia Ausschlag von kleinen roten Beulen zusammengesetzt, die in erster Linie um den Mund sind, kann aber auch um die Nase und auf andere Bereiche des…

  • Randy Jacobs, M, periorale Dermatitis trockene Haut.

    Randy Jacobs, M. D. POD: periorale Dermatitis Periorale Dermatitis wurde als persistent gerötete (rötliche Farbe) Eruption der Haut bestehend aus winzigen Papeln und wenig Papulopusteln…

Добавить комментарий