RC 110 Kapitel 19 Pilzkrankheit …

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Pilzsporen

inhaliert werden, erreichen sie die Lungen und keimen. Wenn dies geschieht, erzeugen die Sporen eine schaumige, Hefe-ähnliche Substanz, die zu einer Entzündungsreaktion führt. Neutrophilen Granulozyten und Makrophagen bewegen in den infizierten Bereich und die Pilzsporen überfluten. Die Lungencapillaren aufzuweiten, füllt das Interstitium mit Flüssigkeit, und die Alveolarepithels schwillt mit Ödemflüssigkeit. Wegen der Entzündungsreaktion, die Alveolen in den infizierten Bereich werden schließlich konsolidiert. In schweren Fällen, Gewebe Nekrose, Granulome und Hohlraumbildung gesehen werden kann. Während des Heilungsprozesses, Fibrose und Verkalkung des Lungenparenchyms ersetzen schließlich die Granulome. Die Fibrose und gelegentliche Verkalkung, zieht sich das Lungengewebe und wird fest. Pilzkrankheiten sind nicht auf die GESEHEN IN TUBERCULOSIS ähnlich.

Führen Sie die anatomischen Abwechslungen der Lunge mit Pilzerkrankung assoziiert

Anatomische Abwechslungen der Lunge: Alveolare Konsolidierung, Alveolar-Kapillar-Zerstörung, Große käsige Tuberkel oder Granulome und Hohlraumbildung

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Histoplasmosis (Ohio Valley-Fieber)

häufigste Pilzinfektion in den Vereinigten Staaten. Bedingt durch den dimorphen Pilz Histoplasma capsulatum. Hohe unter den großen Flusstälern des Mittleren Westens und Süden (Ohio, Michigan, Illinois, Mississippi, Missouri, Kentucky, Tennessee, Georgia und Arkansas). Hauttest-Umfragen wird geschätzt, dass 80% bis 90% der Bevölkerung in diesen Gebieten Anzeichen einer früheren Infektion Schuhe. angereichert mit Vogel Exkremente, wie die Erde in der Nähe von Hühnerställen, Taubenschläge, Scheunen und Bäume, wo Star und Amseln Häufig in Böden gefunden nisten. Vögel sich jedoch nicht tragen den Organismus, sondern Spore kann durch Fledermäuse getragen werden. Wenn der H. capsulatum Organismus die Alveolen bei Körpertemperatur erreicht hat, wandelt sie von seiner Myzelform (Form) zu einer parasitären Hefe Form. Die Brutdauer beträgt 17 Tage. 4 Formen der Krankheit. (1) asymptomatischen primären Histoplasmose: häufigste Form, in der Regel produziert es keine Anzeichen oder Symptome bei ansonsten gesunden Menschen, die infiziert werden. Die einzige verbleibende Zeichen einer Infektion kann eine kleine, heilte Läsion des Lungenparenchym oder verkalkte Hiluslymphknoten sein. Der Patient wird eine positive histoplasmin Hauttestergebnis haben, ähnlich wie die für Tuberkulose. (2) Akute symptomatische Lungen Histoplasmose (spelunker s Lunge): neigt bei sonst gesunden Personen auftreten, die eine intensive Einwirkung von H. capsulatum gehabt haben. Je nach Anzahl der Sporen inhaliert, können die Individuen Anzeichen und Symptomen von leichter bis schwerer Krankheit reichen. Mild Anzeichen und Symptome sind Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, trockener Husten, Schüttelfrost, Schmerzen in der Brust, Gewichtsverlust und schwitzt. Menschen, die eine große Anzahl von Sporen eingeatmet haben, kann eine schwere akute Lungensyndrom entwickeln. (3) chronische Lungen Histoplasmose: gekennzeichnet durch Infiltration und Hohlraumbildung in den oberen Lappen von einem oder beiden Lungen. Oft wirkt sich auf Menschen mit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung wie Emphysem. Es wird am häufigsten in mittleren Alters weiße Männer gesehen, die rauchen. Anzeichen und Symptome sind Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Husten und Hämoptysen (4) histoplasmosis disseminierte: entweder kann Histoplasmose oder chronische Histoplasmose selbstlimitierend folgen. Es wird häufig bei sehr jungen oder sehr alten Patienten mit geschwächtem Immunsystem (Patienten mit HIV-Infektion) gesehen. Auch wenn die Makrophagen die Pilze aus entfernen können, den Blutkreislauf, sind sie nicht in der Lage, die Pilzorganismen zu töten. Als Ergebnis kann, disseminierte Histoplasmose nahezu jeder Teil des Körpers betreffen, einschließlich der Augen, Leber, Knochenmark, Haut, Nebennieren, und Darm-Trakt.

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Histoplasmosis (Ohio Valley-Fieber)
Screening und Diagnose:

(1) Pilzkultur: Pilzkultur-Test wird als Goldstandard histoplasmosis zu erfassen. Eine kleine Menge von Blut, Sputum oder Gewebe aus einem Lymphknoten, Lunge oder Knochenmark us kultiviert. Der Nachteil dieser Tests ist, dass es an der Zeit für den Pilz zu wachsen 4 Wochen oder länger dauert. (2) Pilzfärbung: eine Gewebeprobe zu testen, die sich aus Sputum, das Knochenmark gewonnen werden können, die Lunge oder Haut-Läsion mit Farbstoff gefärbt und unter dem Mikroskop untersucht. Ein positiver Test ist 100% genau. Nachteil dieses Tests ist, dass eine Sputum Probe zu erhalten schwierig sein kann, und eine Probe bilden andere Websites erfordert invasive Verfahren zu erhalten. (3) Serologie: ein Blutserologie Test prüft Blutserum für Antigenen und Antikörpern. Der Körper s Immunsystem produziert Antikörper (Proteine) zum histoplasmosis Antigen zu reagieren. Tests, die für histoplasmosis Antigen und Antikörper-Reaktionen überprüfen sind relativ schnell und ziemlich genau

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Kokzidioidomykose (California Fever, Wüste Rheuma, San Joaquin Valley-Krankheit und Valley-Fieber) (Wüste Beulen, Wüste Arthritis und Rheuma Wüste)

verursacht durch Einatmen der Sporen von Coccidioides immitis, die durch Wind getragenen Staubpartikeln durch sphärische Pilze sind. Die Krankheiten, ist endemisch in heißen, trockenen Regionen. Weit verbreitet in Kalifornien, Arizona, Nevada, New Mexico, Texas und Utah. Etwa 80% der Menschen im San Joaquin Valley haben positive coccidioidin Hauttestergebnisse. Pilz hat in diesen Regionen von Böden, Pflanzen und einer großen Anzahl von Wirbeltiere (Säugetiere, Vögel, Reptilien und Amphibien) isoliert worden. Spores inhaliert werden, sie in der Lunge absetzen, keimen beginnen und -kügelchen genannt runden dünnwandiger Zellen bilden. Kügelchen wiederum enthalten endospores, die mehr Kügelchen machen. Klinische Manifestationen fehlen etwa 60% der Menschen, die einen positiven Hauttest Ergebnis haben. Restlichen 40% erkältungsähnliche Symptome wie Fieber, Schmerzen in der Brust, Husten, Kopfschmerzen und Unwohlsein sind häufig vorhanden. Chronische progressive Lungenerkrankung wird durch knotige Wucherungen genannt fungomas und Hohlraumbildung in der Lunge aus. Wenn diese Bedingung vorhanden ist, die Lymphknoten, Meningen, Milz, Leber, Niere, Haut und Adrenals beteiligt sein können.

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Kokzidioidomykose (California Fever, Wüste Rheuma, San Joaquin Valley-Krankheit und Valley-Fieber) (Wüste Beulen, Wüste Arthritis und Rheuma Wüste)
Screening und Diagnose:

kann durch direkte Visualisierung von Unterscheidungs ​​Kügelchen in der Mikroskopie des Patienten gemacht werden, s Sputum, Gewebe Exsudate, Biopsien oder Rückenmarksflüssigkeit. Diagnose ca weiter durch Bluttests unterstützt werden, die Antikörper gegen den Pilz oder von einer Kultur des Organismus, von infizierten Flüssigkeit oder Gewebe nachzuweisen

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Blastomycosis (Chicago Krankheit, Gilchrist s Krankheit und nordamerikanische Blastomykose)

Tritt bei Menschen in Süd-Zentral-und Mittleren Westen der USA und in Kanada leben. Fälle haben auch in Mittelamerika, Südamerika, Afrika und dem Nahen Osten berichtet, dermatitidis B. bewohnt Bereiche hoch an organischen Stoffen, wie Waldboden, Totholz, Tierdung und verlassenen Gebäuden. Die häufigsten bei schwangeren Frauen und mittleren Alters afroamerikanischen Männern. Krankheit auch bei Hunden, Katzen und Pferden gefunden. Primäre Eintrittspforte von B. dermatitidis Lunge. Die akuten klinischen Manifestationen ähneln denen der akuten Histoplasmose, wie Fieber, Husten, Heiserkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen und in einigen Fällen pleuritic Schmerz Husten ist häufig produktiv und der Auswurf ist eitrig. Extrapulmonale Läsionen beinhalten häufig die Haut, Knochen, Fortpflanzungsorgane, Milz, Leber, Niere oder Prostata. Die Hautveränderungen können in der Tat die ersten Anzeichen der Krankheit. Oft beginnt auf dem Gesicht, Hände, Handgelenke oder Beine als subkutane Knötchen, die auf der Hautoberfläche erodieren. Hefe Verbreitung kann auch dazu führen, Arthritis und Osteomyelitis und Beteiligung des zentralen Nervensystems verursacht Kopfschmerzen, Krämpfe, Koma und geistige Verwirrung. Die Diagnose der Blastomykose kann aus der direkten Visualisierung der Hefe in Sputum schmiert, oder der Pilz kann kultiviert werden, hergestellt werden.

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opportunistischen Erregern

(1) C. albicans-Infektion des Mundes oder der Drossel, wird durch einen weißen, Haft-, fleckige Infektion der Mund, Zahnfleisch, Wangen und Hals aus. (2) C. neoformans: proliferiert in dem hohen Stickstoffgehalt von Taubenkotreinigung und wird leicht in die Luft und Staub verstreut. Am häufigsten bei Patienten mit HIV-Infektion und Personen-Therapie unterziehen Steroide gesehen. (3) Aspergillus: gefunden in Boden, Vegetation, Blatt Geröll, das Essen und Komposthaufen. Personen, die die Luft von Schweren, Scheunen Atmung und Silos sind am stärksten gefährdet. Aspergillus-Infektion erfolgt in der Regel in der Lunge, wo es in Form von allergischen bronchopulmonalen aspergillus eine Form von Asthma darstellen.

Die Behandlung von Pilzkrankheit

(1) Amphotericin B ist die Behandlung der Wahl für die meisten Pilzinfektionen. Doch wegen der hohen Inzidenz von Nephrotoxizität mit Amphotericin B verbunden sind, die Azol-Antimykotika dienen jetzt als eine hervorragende Alternative (2) Ketoconazol: war der erste Agent in dieser Klasse hat es sich zum größten Teil mit Fluconazol und Itraconazol ersetzt. Darüber hinaus ist eine neue Klasse von Antimykotika wie die Echinocandine bekannt jetzt verfügbar.

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