Die Prävalenz von Endometriumpolypen …

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Die Prävalenz von Endometriumpolypen ...

Abstrakt

Objektiv

Zur Bestimmung der Prävalenz von Endometriumpolypen schätzen und die damit verbundenen anomaler in einer dänischen Bevölkerung zu untersuchen, im Alter von 20–74 Jahre.

Methoden

Dies war eine Studie von einer zufälligen Auswahl von Frauen aus dem dänischen Einwohnermeldewesens: 1660 Frauen wurden von eingeladen, den 686 aufgenommen wurden (429 prä- und postmenopausalen 257). AUB wurde von einem validierten Fragebogens bewertet. Die Frauen unterzog sich TVS (TVS) und Kochsalzlösung Kontrast sonohysterography (SCSH). Hysteroskopische Resektion wurde in Fällen mit Verdacht auf fokale intrauterine Pathologie durchgeführt. Vollständige Bewertung wurde (in zwei Frauen SCSH kontra wurde zwei Ausfällen von TVS und 60 Ausfälle von SCSH, (Endometriumkarzinom), in zwei Frauen hysteroscopy war kontra und ein Polyp wurde vor Histologie verloren) in 619 Frauen durchgeführt. Weltgesundheitsorganisation histopathologischen Kriterien wurden für die Diagnose von echten Endometriumpolypen verwendet.

Ergebnisse

Auf endgültige Diagnose gab es 48 Frauen mit Polypen, acht mit submukösen Myomen, vier mit anderen gutartigen Befunden und eines mit polypoidal wachsenden Endometriumkarzinom. Komplexe Hyperplasie ohne Atypie wurde in zwei Frauen mit Polypen diagnostiziert. Die Prävalenz von Endometriumpolypen lag bei 7,8% (48/619, 95% CI, 5,6–9,9%). Die Prävalenz wurde erheblich durch das Alter beeinflusst (P lt; 0,005); bei Frauen im Alter von unter 30 Jahren betrug die Prävalenz 0,9%. Polypen wurden in 5,8% der Vor- und 11,8% der Frauen nach der Menopause diagnostiziert (P lt; 0,01). Thirty-nine (82%) der Frauen, die histologisch nachgewiesenen Polypen hatten, waren asymptomatisch. Bei asymptomatischen prämenopausalen Frauen war die Prävalenz von Polypen 7,6%, während es 13% bei asymptomatischen postmenopausalen Frauen war. AUB, insbesondere Zwischenblutungen, war häufiger bei Frauen ohne Polypen (38%). Durch die Ultraschalluntersuchung wurden submuköse Myome in 4,2% diagnostiziert (26/622; 95% CI, 2,6–5,8%) und intra-Myomen in 11,1% (76/684, 95% CI, 8,8–13,5%) der Frauen. Polypen wurden in 2% der oral-Verhütungsmittel und 25% der Hormon-Therapie Benutzer diagnostiziert.

Schlussfolgerungen

Einführung

Endometriumpolypen sind häufiger diagnostiziert, als sie aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Ultraschall als Ergänzung zur gynäkologischen Untersuchung vorher waren. Technisch verbesserte Visualisierung des Endometriums hat auch zur Demonstration der intrauterine Pathologie bei. Clinicallly haben Endometriumpolypen wurden mit Symptomen wie postmenopausalen Blutungen, Menorrhagie, Zwischenblutungen und Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht. In Populationen mit diesen Symptomen variiert die Prävalenz von uterine Polypen zwischen 6% und 32%, abhängig von der Definition eines Polyp, verwendet das Diagnoseverfahren und die Bevölkerung studied1–6. Die Prävalenz von Endometriumpolypen steigt mit age7. 8. Komplexe und atypische Hyperplasie und Endometriumkarzinom sind selten bei Frauen mit Endometrium polyps9 berichtet–11. Die Informationen über Polypen in einer allgemeinen Bevölkerung ist sparse6.

Das Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von Endometriumpolypen in einer allgemeinen Bevölkerung zu dokumentieren, mit Kochsalzlösung Gegensatz sonohysterography (SCSH) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ‘s histopathologische Diagnose criteria12 und die damit verbundenen anomaler zu untersuchen.

Methoden

Fächer

Die Studie wurde geplant Daten zur Deckung von 1000 Frauen im Alter von 20–80 Jahre, aber, weil ältere Frauen nur ungern teilnehmen waren, wurde die Studienpopulation reduziert. Insgesamt 1660 Frauen wurden nach dem Zufallsauswahl eingeladen von der dänischen Bürger Registration System (einen Zufallszahlengenerator verwendet wird), die jeden mit Wohnsitz in Dänemark durch eine 10-stellige Nummer identifiziert. Frauen außerhalb von Dänemark geboren wurden nicht berücksichtigt. Die Frauen lebten in sieben Gemeinden mit unterschiedlichen sozioökonomischen Bereichen mit niedrigem, mittlerem und hohem Einkommen Bereiche vertreten. Diejenigen, ausgewählt wurden mit Schreiben rekrutiert, die einen Fragebogen enthalten. Von denen, eingeladen, reagierte 1261, von denen 959 in Betracht kamen. Die endgültige Studienpopulation umfasste 686 Frauen, die mit Prüfung akzeptiert beide TVS (TVS) und SCSH (Abbildung 1). Alle Teilnehmer gaben Zustimmung nach Helsinki Erklärungen geschrieben und der wissenschaftlichen Ethikkommission der Provinz Kopenhagen (KA02083) und der dänischen Datenschutzbehörde die Studie genehmigt.

Abbildung 1.

Flussdiagramm, das beschreibt die Studie Bevölkerung.

Die Altersspanne der Teilnehmer betrug 20–74 (Median, 45) Jahre. Die Frauen eingeschlossen waren etwas jünger waren als die, die (Durchschnittsalter teilnehmen weigerte sich, 51 (Bereich: 20–74) Jahre, P lt; 0,05). Vierhundert und neunundzwanzig der Frauen waren prämenopausalen und 257 waren postmenopausal (definiert als keine natürliche Blutung für 12 Monate). Die Häufigkeit der Zwischenblutungen und Verschmutzung der Kleidung war bei eingeschlossen und nicht prämenopausalen Frauen eingeschlossen, aber postmenopausalen Blutungen wurde von eingeschlossen Frauen (17%) im Vergleich zu Frauen signifikant häufiger berichtet nicht enthalten (3%) (P lt; 0,05, der exakte Test nach Fisher).

Fragebogen

Der Fragebogen enthielt Fragen zur Anamnese, Menstruationsblutung Muster, die Verwendung von Hormonen, einschließlich oraler Kontrazeptiva und Tamoxifen, Größe und Gewicht, Lifestyle-Faktoren und soziodemographischer Daten verwendet wurden. Es wurde auf der Grundlage einer vorher validierten questionnaire13 und Gegenstände aus Fragebögen konstruiert in anderen studies14 verwendet. 15. Der konstruierte Fragebogen wurde mit 21 Frauen durch Interviews kalibriert im Alter von 31–74 (Median, 49) Jahre. Wiederholbarkeit der Fragen, wurde durch einen Test bewertet–Retest-Analyse in 81 Frauen im Alter von 30–60 (Median, 46) Jahre: 90% der Kappa-Werte lagen zwischen 0,4 und 1 (Mittelwert 0,8), was darauf hinweist mittlere bis gute agreement16.

Die Informationen aus dem Fragebogen erhalten wurde bei der klinischen Untersuchung für diejenigen enthalten verifiziert. AUB wurde als Menorrhagie, Zwischenblutungen oder postmenopausalen definiert im Vorjahr Blutungen. Menorrhagie wurde wie folgt definiert: sehr starke Blutungen; Tage von der Arbeit wegen starker Blutungen; Anämie durch schwere Blutungen verursacht werden; oder Behandlung von schweren Blutungen mit Tranexamsäure. Frauen sowohl mit Menorrhagie und Zwischenblutungen wurden als mit Menorrhagie kategorisiert. Postmenopausalen Blutung wurde als Blutungen bei postmenopausalen Frauen ohne Hormontherapie (HT) oder ungeplante Blutungen bei Frauen, die sich HT definiert.

Ultraschall-Untersuchung

TVS und SCSH wurden von zwei Forschern (E. D. und S.S.S) unter Verwendung eines Hitachi EUB ausgeführt–6000 (Hitachi Medical Corporation, Tokyo, Japan) Ultraschallsystem, mit einem 5 ausgestattet–7,5-MHz Transvaginalsonde. Mit TVS wurde der dickste Teil der Vorwärts-Rückwärts-Bilayer Endometriumsdicke gemessen (in Millimeter) in der Sagittalebene. Ein Spekulum in die Vagina eingeführt und der Zervix wurde mit antiseptischer Lösung gewaschen. Isotonische Kochsalzlösung wurde in die Gebärmutterhöhle durch ein 100-cm eingeführt, 8-charrièRe Baby Ernährungsschlauch (Unomedical, Hundested, Dänemark) mit einem 20-ml-Spritze. Bei Frauen mit einem schmalen Hals-Öffnung, verwendeten wir eine 5-charrière Rohr speist. Im allgemeinen wurde ein tenaculum nicht verwendet, aber in 25 Fällen leichte Dilatation war für die SCSH notwendig. Uterine Kavitäten wurden in Längs- und Querebenen untersucht und alle Untersuchungen wurden als Clips gespeichert. Wir planten zu prämenopausalen Frauen untersuchen während der Tage 5–10 nach dem ersten Tag der Menstruation. Frauen sequentielle HT verwendet haben innerhalb weniger Tage von Blutungen aus der Scheide untersucht. Die Gebärmutterwand wurde für intra-Myomen ausgewertet. Endometriumsdicke und echogenecity des Endometrium wurden zur Kenntnis genommen, aber keine Verdachtsdiagnose gemacht wurde. Um Angst und unnötige diagnostische oder chirurgische Eingriffe zu vermeiden aufgrund falsch-positive Befunde wurden die Ovarien bei der Untersuchung nicht sichtbar gemacht. Digitale Bilder wurden an eine elektronische Datenbank übertragen. Negative SCSH wurde als Gebärmutterhöhle mit einer wohldefinierten Endometrium und ohne echodichte Foci von mehr als 5 mm in maximalen Durchmesser definiert.

Polypen wurden bei SCSH vermutet, wenn echogen Vorsprünge mit glatten Rand und mit ziemlich homogenen Struktur zu sehen waren. Submuköse Myome wurden bei SCSH vermutet, wenn eine feste runde Struktur gemischter Echogenität in die Gebärmutterhöhle vorsteht und von Endometrium bedeckt auf der Oberfläche zu sehen war. Wenn wir gestielte Myome oder Myome mit intra-Ausdehnung von weniger als 50% beobachtet wurde hysteroskopisches Resektion durchgeführt, mit der endgültigen Diagnose bei Histopathologie gemacht. Intramural Myome wurden als knotige Verzerrungen der Gebärmutter Umriss definiert mit bestimmten Grenzen und unterschiedliche Echogenität. Wenn SCSH ergebnislos war, wurde das Verfahren wiederholt. Komplikationen bei der SCSH traten bei sieben (1,1%) Frauen: vier einen vasovagal Angriff während des Verfahrens hatte, und zwei hatten Schmerzen im Unterleib und man hatte übelriechender Ausfluss, nachdem sie durchgeführt worden war. Keine Fälle von entzündlichen Erkrankungen des Beckens aufgetreten.

Hysteroskopie und Analyse von Proben

Bei Frauen mit fokalen intrauterine Pathologie von mehr als 5 mm bei SCSH wurde hysteroskopisches Resektion durchgeführt (mit dem gleichen Spezialisten in 60 von 62 Hysteroskopien) einen Versapoint bipolaren Resektoskopes mit (Johnson und Johnson, New Brunswick, NJ, USA) oder Olympus monopolares Resektoskop ( Olympus, Hamburg, Deutschland) mit der Frau, die unter entweder lokal (n = 33) oder allgemein (n = 29) Anästhesie. Die hysteroscopist war sich der Befund bei SCSH. Die Lage und die Anzahl der Vorsprünge intrauterine wurden festgestellt. Fokale Läsionen wurden in einem Stück oder in mehreren großen Stücken der Lage, um durch den Gebärmutterhalskanal reseziert. Eine Frau entwickelt eine falsche Passage bei hysteroscopy, aber keine anderen Komplikationen aufgetreten.

Das gleiche Pathologen untersucht alle histopathologischen Proben und klassifiziert die Ergebnisse nach WHO criteria12 und Definitionen von Mazur und Kurman17. Diese Klassifizierung basiert auf den morphologischen Eigenschaften von Drüsen und Stroma in den Polypen. Die histologische Muster von Polypen oft überlappen; in diesen Fällen wurden gemischt epithelial Komponenten festgestellt. Der Goldstandard war die Histologie Bericht.

statistische Analyse

Kontinuierliche Daten werden als Median, Bereich, 2,5-ten und 97,5 Perzentile berichtet. Fisher-Test oder der Chi-Quadrat-Test wurde für die univariate Analyse verwendet und der Mann–Whitney U -Test Test wurde für die numerische, unabhängige Daten verwendet. Eine zweiseitige P -Wert lt; 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Die statistische Analyse wurde mit der SAS-Software-Paket ausgeführt (Release 9.1, SAS Institute Inc. Cary, NC, USA).

Ergebnisse

Sechshundert und sechsundachtzig Frauen in Betracht kamen und in die Studie eingeschlossen. Alter, Verwendung von hormonellen Medikamente und AUB dargestellt sind in Figur 2 und Tabelle 1 Wir führten 684 TVS Untersuchungen (in zwei Jungfrauen, versagt TVS wegen Beschwerden). SCSH war erfolgreich bei 622 Frauen (Ausfallrate, 60/684, 9%). Mit SCSH, intrauterine fokale Pathologie von mehr als 5 mm wurde in 64 Frauen. Hysteroskopische Resektion wurde in 62 dieser Frauen durchgeführt, in zwei war es nicht wegen der jüngsten Schlaganfall durchgeführt und die laufende Antikoagulationstherapie. In zwei der Frauen erschien die Gebärmutterhöhle am Hysteroskopie normal und in 60 Frauen intrauterine Pathologie wurde bestätigt (Abbildung 3). Die Ergebnisse der histopathologischen Analyse sind in Abbildung 3 Drei Frauen (im Alter von 63, 67 und 67 Jahre) gegeben Endometriumkarzinom hatte, die Diagnose auf hysteroskopisches Resektion von polypoidal wachsenden Krebs in einer Frau und auf einem pipelle Biopsie eines verdächtigen Endometrium in zwei basiert Frau.

Figur 2.

Altersverteilung und hormonelle Medikamente (orale Kontrazeptiva (), keine hormonellen Medikamente (), Hormontherapie (), andere * ()) in den 686 Frauen in die Studie aufgenommen. * Ein Raloxifen Benutzer in Altersgruppe 60–64, ein Tamoxifen-Benutzer in Altersgruppe 50–54 und zwei Tamoxifen Benutzer in Altersgruppe 55–59.

Figur 3.

Flussdiagramm beschreibt Studie Interventionen. † Die Diagnose basiert auf Immunhistochemie. AV, arteriovenöse; SCSH, Salz Gegensatz sonohysterography; TVS, TVS.

Tabelle 1. anomaler nach hormonellen Medikamenten in den 686 Frauen, die in der Studie

Art der Gebärmutterblutungen

(95% CI: 5,6; Polypen wurden in 48 der 619 (7,8% diagnostiziert–9,9%) Frauen, die vollständige Bewertung unterzogen. Davon waren 507 Frauen im Alter von ge; 30 Jahren, und dieser Frauen Polypen in 47 (9,3%) diagnostiziert wurden; 112 Frauen wurden im Alter von 20–29 Jahre, und dieser Frauen ein Polyp in einem (0,9%) diagnostiziert wurde. Die Prävalenz von Gebärmutter-Polypen mit dem Alter zunimmt (P lt; 0,005) (Abbildung 4), mit deutlich mehr Polypen bei postmenopausalen (11,8% beobachtet werden) als bei prämenopausalen (5,8%) Frauen (P lt; 0,01). Polypen wurden sehr selten bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva (3/142; 2,1%), aber waren häufiger bei Frauen mit HT (7/28; 25%) (Abbildung 4).

Figur 4.

Die Prävalenz von uterine Polypen in 619 Frauen nach Altersgruppen (), Menopausenstatus () und hormonelle Medikamente () (orales Kontrazeptivum (OC) oder Hormontherapie (HT)).

Sechzig Frauen, im Alter von 21–74 (Median, 64; 2.5 Perzentil, 25,9; 97,5-Perzentil, 74) Jahren, hatte keine Bewertung ihrer Gebärmutterhöhle durch SCSH oder Hysteroskopie. Bei TVS hatte 19 Flüssigkeit in die Gebärmutterhöhle; in einer von ihnen, ein leicht margined hyperechogener Brennprozess gefunden wurde. Zwei andere hatten ein hyperechogener Endometrium mit zystischer Räume bei TVS. Inklusive dieser drei mögliche Polypen bei TVS, die zwei bei SCSH ohne Hysteroskopie und einer der Studie vor Histologie verloren, war unsere Schätzung der Prävalenz von 7,9% (54/684, 95% CI, 5,9–10,0%). Frauen mit dem Scheitern von SCSH waren älter, aber ihre Endometrium Dicken waren nicht größer (Median prämenopausalen Dicke, 4,2 mm; mittlere postmenopausalen Dicke, 3,0 mm) im Vergleich zu Frauen mit erfolgreichen SCSH (Median prämenopausalen Dicke, 4,9 mm; mittlere postmenopausalen Dicke, 3,1 mm ).

Eine vollständige Liste der Symptome, Polypen und Myomen ist in Tabelle 2 AUB (Menorrhagie oder Zwischenblutungen) gegeben um 46% (199/429) der prämenopausalen Frauen und postmenopausalen Blutungen um 15% (38/257) der postmenopausalen Frauen berichtet wurde. Zweiundachtzig Prozent (39/48) der Frauen, die histologisch Polypen nachgewiesen hatten, waren asymptomatisch. In vollständig ausgewertet prämenopausalen Frauen ohne AUB war die Prävalenz von Endometriumpolypen 7,6% (17/225) vs. 3,7% (7/190) bei Patienten mit AUB. Bei asymptomatischen postmenopausalen Frauen betrug die Prävalenz von 13% (22/169), verglichen mit 5,7% (2/35) bei Frauen mit postmenopausaler Blutungen. Somit wird bei Frauen ohne Polypen, war AUB häufiger, vor allem monosymptomatic Zwischenblutungen, die ohne Polypen in deutlich mehr Frauen anwesend war (38% vs. 13%, P = 0,015). Monosymptomatic Zwischenblutungen im Vorjahr war eine sehr häufige Berichterstattung und wurde nicht mit oralen Kontrazeptiva (Chi-Quadrat-Test verbunden ist, P = 0,55) oder in jungen Jahren (Mann–Whitney U -Test, P = 0,24). Unregelmäßige Menstruationszyklen wurden von 124 Frauen berichtet, von denen sechs Polypen hatte; 292 Frauen hatten regelmäßigen Zyklen; und 13 Frauen nicht feststellen, ob ihre Zyklen waren regelmäßig. Längerer Blutungen (7 Tage überschreiten) wurde von 84 Frauen berichtet, von denen sechs Polypen hatte. Unregelmäßige Zyklen und verlängerte Blutung war nicht häufiger bei Frauen mit Polypen. Wenn die Symptome zu histopathologischen Typ von Polyp (Abbildung 3), Polypen mit gemischten epitheliale Komponente waren die Art am häufigsten symptomatischen Zusammenhang. Durch die Ultraschalluntersuchung wurden submuköse Myome in 4,2% diagnostiziert (26/622; 95% CI, 2,6–5,8%) und intra-Myomen in 11,1% (76/684, 95% CI, 8,8–13,5%). Bei symptomatischen Frauen betrug die mediane Polyp Größe 8 (Bereich 5–21,9) mm, während bei asymptomatischen Frauen war es 13 (Bereich: 7,7–29,8) mm. Polyp Größe negativ mit Symptomen korreliert P = 0,014.

Tabelle 2. Polypen und Myome nach Art der anormale uterine Blutungen in den 686 Frauen, die in der Studie

Abbildung 5.

Schematische Darstellung des hysteroskopisches Ansicht des Uterus die Lage von intrauterine Polypen bei hysteroscopy zeigt (n = 49). Die vordere Wand an der Oberseite des Diagramms und der hinteren Wand an der Unterseite, ist die rechte Seite des Uterus auf der linken Seite des Diagramms und umgekehrt gezeigt. Bei Frauen mit mehr als einem Polyp (n = 19) wurde die Lage des größten Polyp verwendet.

Diskussion

In dieser dänischen Bevölkerung im Alter von 20–74 Jahre wurde die Prävalenz von Gebärmutter-Polypen gefunden 7,8% zu sein (95% CI, 5,6–9,9%). Bei den jungen Frauen waren Polypen selten (0,9%), während bei Frauen im Alter von über 30 Jahren, die Prävalenz von 9,2% war. Polypen wurden in oralen Kontrazeptivum Benutzer (2,1%), aber waren häufiger bei Frauen mit Hormon-Therapie (25%) selten zu sehen; jedoch confounds die Wirkung des Alters diese Ergebnisse.

Nach bestem Wissen ist dies die größte epidemiologische Studie von Endometriumpolypen Frauen von einer breiten Altersbereich und sozio-ökonomischen Gruppe Bereich darstellt. Die Bevölkerung wurde zufällig aus der dänischen Zivilregistrierungssystem ausgewählt. Trotz der relativ invasive SCSH Verfahren, 50,7% der eingeladenen und qualifizierten Frauen bereit waren, zu beteiligen. Dieser Prozentsatz ist ähnlich wie bei anderen epidemiologischen Studien Freiwilligen in einer allgemeinen Bevölkerung im selben Bezirk von Denmark15 rekrutieren.

SCSH wurde als Screening-Verfahren ausgewählt, da es als das Erreichen einer ähnlichen Leistungsniveau zu diagnostischen Hysteroskopie zur Detektion von fokalen intrauterine pathology18 dokumentiert. WHO histopathologischen Kriterien wurden für die Diagnose von echten Endometriumpolypen nach hysteroskopisches Resektion als Goldstandard verwendet. Ein Manko des SCSH Verfahren ist die Ausfallrate (9% in dieser Studie), insbesondere bei postmenopausalen women18. Zur Minimierung der Ausfälle wegen des Mangels an Erfahrung, E. D. und S.S.S. Alle Ultraschalluntersuchungen durchgeführt und die erfahreneren S.S.S. beaufsichtigten E. D. während der ersten 100 Untersuchungen und in schwierigen Fällen. Komplikationen traten bei sieben von 682 (1%) beabsichtigten Verfahren, die mit Raten in anderen studies19 entspricht. 20.

In dieser Studie, komplexe Hyperplasie und ein polypoidal wachsenden Endometriumkarzinom (ohne Verifizierung der wahren Polyp in der Histologie Probe) wurden in den asymptomatischen Frauen nachgewiesen, was eine 1,5% Risiko für Endometriumkrebs bei asymptomatischen Frauen mit fokalen intrauterine Pathologie, die ein Polyp. Dies steht im Einklang mit den Ergebnissen früherer reports9–11. Es wurden keine Fälle von Adenokarzinom oder Hyperplasie mit Atypie zu Endometriumpolypen in unserer Studie diagnostiziert beschränkt. Dies ist nicht verwunderlich, denn unsere Bevölkerung jung war (lt; 75 Jahre) und hatte nicht die medizinische Versorgung für die Symptome gesucht.

Ein interessantes Ergebnis war, dass die Mehrheit der symptomatischen Polypen gemischt epithelial Komponenten hatten, im Gegensatz zu früheren Ergebnissen, bei denen funktionelle Polypen wurden häufig abnormal uterine bleeding21 verwandt. Größe war negativ mit Symptomen korreliert, wie zuvor described21. Es gab keine vorherrschende Stelle der größten uterine Polyp in jedem Fall. Dies steht im Einklang mit Daten betreffend Einzel polyps22.

Ein bemerkenswerter Befund in unserer Studie war, dass Polypen bei Frauen ohne AUB im Vergleich zu Frauen mit AUB signifikant häufiger waren. Thirty-nine (82%) der Frauen mit Polypen waren asymptomatisch. Monosymptomatic Zwischenblutungen war das häufigste Symptom bei Frauen ohne Polypen, um 36% berichtet. Die Anwesenheit von submuköse oder intra-Myome bei symptomatischen Frauen haben diesen Befund nicht erklären, weil die Mehrheit der symptomatischen Frauen keine dieser Läsionen. In zwei vorherigen Untersuchungen6. 23. die Prävalenz von Gebärmutter-Polypen bei Frauen mit AUB betrug 13% bei Frauen mit Myomen von der Analyse ausgeschlossen wurden. Folglich ist ein kausaler Zusammenhang zwischen Endometriumpolypen und AUB fraglich.

Die Prävalenz von uterine Polypen in unserer Reihe ist ähnlich der in Serie von Frauen mit AUB7. 23. darauf hinweist, dass die Symptome nicht prädiktiv für Endometriumpolypen sind. Dies wird auch durch die Erkenntnis gestützt, die hysteroskopisches Resektion von Endometriumpolypen nicht immer zu einer Linderung der Symptome führen, vor allem bei jüngeren women24. 25. Unsere Studienpopulation umfasste asymptomatischen Frauen und Frauen, die nicht die medizinische Versorgung für die AUB (z monosymptomatic Zwischenblutungen) gesucht hatte. Die Prävalenz von Endometriumpolypen und mögliche Ursachen der AUB kann in einer Population von Frauen unterschiedlich sein, die für AUB medizinische Versorgung zu suchen.

Die Prävalenz von uterine Polypen in dieser Population ist ähnlich der in der Studie von Clevenger–Hoeft et al. 6. die die Prävalenz geschätzt, basierend auf SCSH, 10% in einer Bevölkerung im Alter von über 30 Jahren ohne abnorme Blutungen und von lokalen Anzeigen rekrutiert werden. Necropsy Studien haben jedoch die Prävalenz von Gebärmutter-Polypen geschätzt, dass etwa 24% sein, was die Obduktion Studien werden in der Regel in sehr alten Frauen durchgeführt wird, und dass Polypen weniger als 5 mm groß sind, auch in der Obduktion specimens26 aufgezeichnet.

Unsere Ergebnisse können durch die Auswahl beeinflusst werden. Die Prävalenz von Gebärmutter-Polypen mit dem Alter zunimmt. Aus diesem Grund haben das Übergewicht von jüngeren Frauen in unserer Studie teilnehmen, können auf eine niedrigere Schätzung der Gesamtprävalenz von uterine Polypen geführt.

Um die Anzahl der unnötige Verfahren zu minimieren, führten wir nur hysteroscopy wenn eine Brenn Läsion mehr als 5 mm erkannt wurde, aber hysteroscopy gescheitert zwei Pathologien (3%) durch SCSH diagnostiziert zu bestätigen. Dies ist eine viel geringere Zahl jedoch als von Dueholm berichtet et al. 20. in deren Studie 15% der SCSH Verfahren waren falsch positiv. Eine falsch-positive SCSH Verfahren durch dicke Endometrium sein oder zur Bildung von Blutgerinnseln ähnelt Brenn Pathologie in der cavity20. 27. 28. Unsere Schwelle von 5 mm, jedoch könnte auf eine falsche, niedrige Schätzung der Prävalenz von Gebärmutter-Polypen geführt.

Symptome von Frauen nicht enthalten mit Symptomen von den in die Studie eingeschlossen Vergleich, war nur postmenopausalen Blutungen signifikant unterschiedlich, häufiger bei den eingeschlossenen Frauen zu sein, eine mögliche Selektionsbias in dieser Gruppe angibt. Recall-Bias / im Fragebogen auch Dunkelziffer dieser Differenz beigetragen haben.

Wir haben gezeigt, dass Endometriumpolypen relativ häufig sind, insbesondere bei älteren Menschen. Die meisten Polypen sind asymptomatisch und das Risiko von Malignomen ist sehr gering. So sollte die Managementstrategie individualisiert werden. In den meisten Fällen ist eine restriktive Ansatz geeignete Übertherapie, mit damit verbundenen Risiko von Komplikationen zu vermeiden, die Induktion von Angst und Verschwendung von wirtschaftlichen Ressourcen. Wenn Risikofaktoren für Endometriumkarzinom (Alter, Fettleibigkeit, langfristige Behandlung mit Östrogenen ohne Widerstand) vorhanden sind, und bei symptomatischen Fällen ein aktiver Ansatz gerechtfertigt sein.

Danksagungen

Diese Studie wurde unterstützt durch Zuschüsse aus der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Glostrup County Hospital unterstützt; die Ludvig und Franciska Andersens Stiftung; die Martha Margrethe und Christian Hermansens Stiftung; und Organon. Der Toyota Stiftung spendete das Ultraschallsystem und hysteroscopy Ausrüstung.

Hilfs-

Artikel Infos

Publikationsverlauf

  • Ausgabe online: 29. Dezember 2008
  • Version von Rekord online: 29. Dezember 2008
  • Manuskript Akzeptiert: 9. Juni 2008

Gefördert durch

  • Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Glostrup County Hospital

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Unter Berufung auf Literatur

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